孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种较为少见的肛门直肠疾病,其确切病因尚不完全明确,但多数学者认为其发病与多种因素有关。
首先,直肠脱垂被认为是SRUS的主要病因之一。当直肠前壁突入直肠子宫陷窝,并随着直肠系膜和乙状结肠系膜的发展形成直肠脱垂时,排便时用力过度可能导致直肠黏膜顶端血管闭塞,形成局部缺血,最终引发溃疡。
其次,损伤也是导致SRUS的重要原因。例如,在排便困难时自行插入手指协助排便,或使用手指回纳脱垂的直肠黏膜,都可能导致黏膜损伤和溃疡形成。此外,性生活、经直肠按摩前列腺及腹部外科手术等也可能造成直肠溃疡。
此外,盆底肌活动异常也可能引发SRUS。例如,盆底肌痉挛导致肛管压力增加,过度用力导致前壁黏膜脱垂,外括约肌痉挛使肛管收缩,导致前壁黏膜磨损,黏膜受压缺血坏死而产生SRUS。
除此之外,炎症性肠病、先天性直肠黏膜错构畸形、血管异常、细菌和病毒感染及缺血性肠病等,也被认为与SRUS的发生有关。
SRUS的发病机制较为复杂,其中最明显的是固有层血管闭塞,由纤维化及黏膜肌层增生的肌纤维充填并向肠腔内生长。黏膜下常有异位腺体呈囊性扩张,故本病有时被称为深部囊性结肠炎。大体类型分溃疡型、隆起型、混合型,以溃疡型最为多见,溃疡多界限清楚,表浅,溃疡周围黏膜光整,有弹性。
SRUS的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗主要包括抗生素、止泻药、止痛药等,手术治疗主要包括直肠黏膜切除术、直肠切除术等。此外,患者还需注意饮食调理、加强锻炼、保持良好的心态等,以促进疾病的康复。
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冯轩
副主任医师
中医男科
焦作市第二人民医院
卿笃桔
主任医师
肛肠科
江门市中心医院
肖兴元
主任医师
肛肠科