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肖兴元医生介绍
专业擅长
痔疮，便血，瘙痒，外痔，肿物脱出，混合痔、内痔，肛肠科，肛瘘、肛裂、肛周脓肿，藏毛囊肿，直肠脱垂，肛门瘙痒症，肛门肿物，排便费力，直肠阴道瘘，便秘，结肠癌，直肠癌，结肠息肉，直肠息肉，骶前肿瘤等肛门直肠周围及盆底疾病的诊断治疗，以及溃疡性结肠炎，克罗恩病以及腹股沟疝（俗称小肠气）的治疗。对于复杂痔疮的手术提倡修复性切除理念，肛瘘及肛周脓肿提倡保留括约肌手术。
个人简介
肖兴元，男，医学硕士，主任医师，中国肛肠网编委，中国医师协会中西医结合分会肛肠委员会委员，中国肛肠外科医师龙班学员，毕业于苏州医学院临床医学系（现苏州大学）。从事普外及肛肠专业工作二十余年，在结肠癌，直肠癌，各类痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，直肠脱垂，藏毛囊肿等肛门周围疾病的诊断治疗以及腹股沟疝（俗称小肠气）方面有较丰富的经验。在昆山地区率先开展肛瘘的lift，藏毛囊肿的karydakis以及混合痔的TST手术及大C环手术，在统计源及SCI等期刊发表专业相关论文十余篇，承担或参与相关专业科研工作多项。获2015昆山市科技进步二等奖，2017年昆山市双杯奖，2019昆山市最佳医师奖。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
q***r
评价详情：解答透彻，经验丰富，热情亲切，十分敬业
问诊类型：图文咨询
2022-01-05
z***q
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生开的药，配合一两天消火的水果，两天就消效果好
问诊类型：图文咨询
2024-04-13
j***h
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：肖主任医术精湛、真心感谢您对我病情的关注和用心治疗。
问诊类型：图文咨询
2024-04-08
6***b
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：肖主任检查专业，对患者医嘱描述清晰，反复交代用药细节。
问诊类型：图文咨询
2024-01-08
j***l
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：肖主任诊断认真，沟通和蔼可亲！
问诊类型：图文咨询
2023-10-30
科普文章
文章 痔疮可以根治吗
不能，这个答案显然让您失望了。 痔疮是人类特有的疾病，是人类站立行走付出的代价。站立时肛门承受的重力和排便时肛门承受的压力是痔疮发病的重要原因。这些原因无法避免，所以，痔疮没有根治术。 人类发展史，就是肛门承受力增加史 痔疮并非多余的赘肉，有重要的生理功能，一是起到水龙头橡胶垫的作用，很好的闭合肛门，二是有丰富的神经末梢，对排便等肛门活动有精细的辨别能力。既然痔疮有这么重要的功能，“根治术”显然不适合痔疮，痔疮的手术都是针对症状的。 患者主要考虑复发不复发，医生主要考虑术后肛门功能正常与否，这是医患矛盾所在。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 痔疮手术后疼痛影响因素
痔疮手术后疼痛恶名远扬，主要原因一是肛门部神经末梢非常丰富，对疼痛比较敏感。二是排便，活动，用力（包括运动，咳嗽，打喷嚏，干重活）的时候伤口容易受到损伤。三是肛门括约肌收缩导致肛门部切口受到挤压，挤压会导致疼痛，挤压以后造成血液循环受阻，进一步导致水肿，水肿又会导致疼痛加重。 另外，切口大小，多少，深浅，手术中电刀等导致的热损伤，医生操作手法，切口的设计的等也是影响疼痛的因素。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 结直肠癌可以预防吗
应该说，是可以预防的。 多数结直肠癌都是来自腺瘤的癌变，而从腺瘤到癌的演变一般需要10-15年时间，是多步骤多阶段的过程。留有充足的时间让我们去处理腺瘤。 另外，结直肠癌的高危因素逐渐被认识，过多的动物脂肪，动物蛋白饮料，缺乏新鲜果蔬，缺乏纤维素食品，缺乏适度的体力活动，遗传易感性，家族息肉病，溃疡性结肠炎，结肠血吸虫病等都与肠癌发病有比较密切的关系。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 婴幼儿会得痔疮吗
应该说，任何年龄都可能得痔疮。但是，我们经常看到婴幼儿肛门的突出物并非痔疮。图如下： 部分婴幼儿局部静脉缺乏静脉瓣，小动脉和小静脉之间缺少毛细血管而直接联通，再加婴幼儿血管弹性好，这样会导致婴幼儿在哭闹，排便，咳嗽等情况下局部静脉曲张，这个称洞状静脉扩张，并非痔疮。这种情况一般随着年龄的增长会逐渐好转，不需要特殊治疗。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 痔疮有没有根治术
不能，这个答案显然让您失望了。 痔疮是人类特有的疾病，是人类站立行走付出的代价。站立时肛门承受的重力和排便时肛门承受的压力是痔疮发病的重要原因。这些原因无法避免，所以，痔疮没有根治术 人类站的越直，肛门部压力就越大 痔疮并非多余的赘肉，她有重要的生理功能，一是起到水龙头橡胶垫的作用，很好的闭合肛门，二是有丰富的神经末梢，对排便等肛门活动有精细的辨别能力。既然痔疮有这么重要的功能，“根治术”显然不适合痔疮，痔疮的手术都是针对症状的。 患者主要考虑复发不复发，医生首选考虑术后肛门功能正常与否，这是医患矛盾所在。
肖兴元
主任医师
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文章 痔疮会不会癌变
先给您一个肯定的答案：几乎是不可能的。 为啥有的人会认为痔疮会变癌呢，我觉得可能的原因有三个，一是痔疮和直肠癌都有便血等症状，既然症状相同，就可能是痔疮变来的。当然这是认识误区。二是有的人曾经去医院看过，医生说是痔疮，几年甚至几十年后被诊断为直肠癌，他觉得二者之间有关联。三是直肠和痔疮读音有些相似，有的人误以为是痔疮癌。 需要警惕的是痔疮和直肠癌有相似症状，痔疮和直肠癌也完全可能同时发病，所以，得了痔疮需要警惕，及时找专科医生就诊才是正确的选择。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 肛瘘有微创手术吗
肛瘘有没有微创手术，主要取决于您对微创手术怎么定义和理解。很多人误以为切口的大小就是创伤的大小，事实并非完全这样。 我始终有个观念，微创是一个理念，不是一个具体的手术。肛门功能保护的好就是微创，保护的不好就不是微创。 对于肛瘘手术来说，很好的保留了括约肌尤其是外括约肌就是微创手术。因为这样对肛门功能和形态影响最小。任何随便切断外括约肌的手术，哪怕切口很小，也绝非微创手术。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 便秘的保守治疗
1：生活饮食习惯 多饮水，每天大于2000ml，多果蔬，每天一苹果，多运动，多粗粮，生活要规律。 2养成定时排便习惯，每天晨起或早餐后胃肠活动活跃，有利排便。或者根据自己情况，安排每天定时排便。避免久蹲，久坐，过度用力排便。 3：药物治疗 A首选无副作用的益生菌和膳食纤维。B：副作用较小的乳果糖，聚乙二醇等。 4：生物反馈治疗 5：菌群移植
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 改良Karydakis手术治疗骶尾部藏毛疾病的临床研究（一）
改良Karydakis手术治疗骶尾部藏毛疾病的临床研究（一） 肖兴元 张大平 杨洁 李丽梅 徐健 王永强 江苏大学附属昆山医院 肛肠外科， 江苏昆山 215300 【摘要】目的 评价改良Karydakis手术治疗骶尾部藏毛疾病的临床疗效。方法 回顾性分析江苏大学附属昆山医院自2017年1月至 2020 年6月22例采用改良Karydakis手术治疗骶尾部藏毛疾病的疗效；并与2017年前连续的22例患者做历史对照。结果 22例手术均完成顺利，平均手术时间56分钟，平均住院日为7天。中位拔除引流管时间6天，切口2周拆线。仅有1例患者出现伤口裂开、积液，无一例发生切口感染。随访时间12-48个月，复发一例(4.55%)。结论 改良Karydakis皮瓣手术是一种恢复快、简单、可靠的手术，适合基层医院推广。 【关键词】 治疗； 改良Karydakis手术； 藏毛疾病； Clinical research of the modified Karydakis flap for the pilonidal disease Xiao Xingyuan, Zhang Daping,Yang Jie,Li Limei, Xu Jian,Wang Yongqiang Department of Anorectal Surgery,Kunshan Hospital Affiliated to Jiangsu University,Kunshan 215300，China 【Abstract】Objective To evaluate the therapeutic effect of the modified Karydakis flap for the pilonidal disease. Methods The clinical parameters were analyzed in the 22 patients who had undergone the modified Karydakis flap for the pilonidal disease from January 2017 to June 2020, which were collected at the Department of Anorectal, Kunshan Hospital Affiliated to Jiangsu University. At the same time, 22 consecutive patients before 2017 were compared. Results Operations were successful in all patients. The mean operative time was 56 min with a median hospital stay of 7 days. Drains were removed at a median of 6 days and sutures at a median of 2 weeks. In our research，none of wound infection occurred ，although there was one case of wound dehiscence and hematoma. The follow-up time ranged from 12 to 48 months, one patient relapsed (4.55%). Conclusions The modified Karydakis flap technique is a relatively simple and reliable for surgical management of pilonidal disease with shorter recovery time. 【Key words】 Therapy; Modified Karydakis flap; Pilonidal disease; 藏毛疾病（pilonidal disease）主要发生在骶尾部臀裂软组织的一种慢性感染性窦道，以患者多毛、局部窦道内藏毛发为其特征［1］。常反复破溃而形成窦道即藏毛窦。藏毛疾病临床表现多样，治疗方法繁多。手术治疗是其主要方法，文献报道有简单的切开引流或单纯切除，也有各种复杂的整形皮瓣［2］。2017年以前，笔者采取的手术方式均为单纯切除术或单纯切除+袋状缝合术。2017年1月开始，作者采用改良Karydakis手术治疗藏毛疾病，术后取得较满意效果，报告如下。 资料与方法 一 一般资料 本研究对江苏大学附属昆山医院肛肠外科自2017年1月至 2020 年6月采用改良Karydakis手术治疗骶尾部藏毛疾病的22例患者临床资料进行回顾性分析。患者中男性17例，女性5例（22.73%）， 年龄16~66岁，平均28岁；病程3~100月，平均24月； 有7例（31.81%）患者有一次以上手术史，一例患者有3次以上手术史。同时取2017年前的22例患者做为历史对照。为了减少偏倚，该22例患者为连续性病例，采取的手术方式为单纯切除术或单纯切除+袋状缝合术。其在性别，病程，平均年龄等与研究病例组无明显差异，一般资料见表1. 表1 改良Karydakis手术组与历史对照组的一般情况比较 二、方法 （一）诊断及纳入标准 根据患者的临床症状体征，结合磁共振检查可进行诊断。不将内藏毛发作为诊断此病的唯一依据。 （三）排除标准 有下述任意1项者即予排除：（1）有严重的重要脏器原发性疾病，不能耐受手术；（2）哺乳期妇女或孕妇;（3）治疗效果不佳的精神病患者。 （三）手术方法 手术前夜常规用复方聚乙二醇电解质散2盒（江西恒康药业有限公司）加水2000 ml口服行肠道准备，术区备皮。术前0.5~1小时给与第2代头孢菌素静滴，所有病例均采用腰麻，体位取折刀位。手术中用少量稀释的亚甲蓝注入窦道，方便术中判断切除范围。根据术前磁共振等检查和术中探条探查情况，做长椭圆形偏中线切口（偏病灶一侧），切口上下端距中线1~2厘米，完整切除窦道至骶骨筋膜。然后沿健侧臀大肌表面向健侧充分游离皮瓣以减少皮瓣缝合张力，改良术式需同时游离深浅筋膜间隙，进一步减张。游离至对合切口完全无张力为度，仔细止血，防止术后血肿。在切口区放置负压引流管1根，接负压球；切口缝合一般分两层。标本常规送病理检查。皮瓣游离见附图1和2。 （四）术后护理 术后控制饮食、相对制动，术后3天内给予流质饮食或肠内营养制剂，3天后改普食，除去大小便外尽量卧床，减少下床3天。16例病人采用俯卧位，局部沙袋压迫。其余病例基本不限制卧床方式。常规抗生素治疗3-5d。引流管接负压球，引流量＜10ml/d 时可予以拆除。切口常规按外科换药。 （五）观察指标及愈合标准 主要观察指标有手术时间、术后住院时间、伤口愈合时间、手术并发症及切口疼痛情况等。患者愈合标准为切口一期愈合，无裂开，无感染等表现。出院标准为：切口没有红、肿、热、痛等外科感染征象，引流液无混浊等感染迹象。如果引流量大于10ml带引流管出院，出院后门诊复查。 三、随访 手术后一月及三月门诊随访各一次，此后每六月电话随访一次，了解患者情况及有无复发等并发症。 （结果见后续分析）
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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文章 痔疮急性发作的治疗策略
痔疮的急性发作，也被称为 "痔危象"，由于痔疮的血栓形成和绞窄引起。目前对急性痔疮的治疗还没有形成统一的共识，下文总结了急性痔疮的管理策略，包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗 绞窄性内痔: 当没有观察到缺血或败血症迹象时，在症状延迟出现的情况下，以及在患者拒绝接受手术的情况下，非手术方法可能仍然是一个有效选择。保守治疗包括人工复位（可以使用或不使用静脉镇痛或镇静剂）、 卧床休息、冰袋、温水坐浴、镇痛、外用药以及避免便秘。一项研究纳入了 92 名接受保守治疗的绞窄性内痔患者，结果发现只有 12 名患者（13%）的痔疮没有发生进展，64 名患者（54.7%）被建议后续进行痔疮切除术。 血栓性外痔: 血栓性外痔通常可在 7-10 天内自行消退，在某些情况下，血块可能通过皮肤排出。如果症状进展缓慢且疼痛轻微，可采取以镇痛剂和安抚为主的保守方法。可以口服硝苯地平（一种钙通道阻滞剂），因为它对缓解肛门括约肌松弛引起的疼痛有一定作用。 温水坐浴、避免便秘、减少上厕所的时间（尤其是在排便时不使用手机）是好的做法。 手术治疗 绞窄性内痔: 当局部治疗措施失败，或发现存在并发症的迹象时，就需要进行手术治疗。治疗应该由有经验的外科医生进行。在过去，由于担心围手术期并发症，绞窄性内痔往往避免手术。从 20 世纪 60 年代开始，有证据表明早期手术可以将症状的持续时间缩短几周，这使得许多研究者开始对绞窄性内痔进行痔疮切除术。在特定病例中，手术的优势更加明显。Ceulemans 等人的研究表明，紧急治疗和择期手术治疗的长期效果相当。 血栓性外痔: 在大血栓的情况下，血栓性外痔可引起强烈的急性疼痛、血栓破裂或坏死，需要在出现后 24-72 小时内进行手术。事实上，有证据表明，快速手术可以明显减少症状的持续时间，并降低复发率。考虑到疾病的自然史（7-10 天内自行消退），在症状出现后 72 小时以上进行手术的获益还值得深究。手术可以在局部麻醉下在门诊进行，可将手术室留给复杂病例。患者通常在干预后可立即获益，完全愈合发生在切口后 4-7 天（如果是外痔切除术，则需多几天）。手术后的复发率较低（发生率为 6.3%，保守治疗为 25.4%）。 术后并发症 绞窄性内痔: 紧急痔疮切除术后的并发症与择期痔疮切除术中观察到的并发症相同，但具体数值在各研究中差异很大。在大多数研究中，并发症的总发生率没有明显不同。在一些研究中，紧急手术后的疼痛（需要镇痛剂来评估）明显低于择期痔疮切除术后。这可能是由于在痔危象期间出现了更强烈的疼痛，这使得手术的疼痛就不那么强烈了。在择期手术中，尿潴留率在 0.5%和 34%之间。术后出血是另一种常见的并发症，在接受择期手术的患者中，有 0.6%-5.4%的人出现这种情况，而在接受紧急手术的患者中，发生率为 1.2%-8%。在闭合式痔疮切除术中，伤口裂开大约发生在 7.5%的择期治疗患者和 2.2%的紧急手术患者中。在评估紧急痔疮切除术和择期痔疮切除术之间的并发症差异的研究中，两组之间没有化脓性并发症的差异。Hansen 证明，随着患者年龄的增加，肛周脓肿形成的风险更高。痔疮切除术后的发热可能是正常的，是由于细菌通过伤口释放到血液中而引起的短暂性菌血症。紧急痔疮切除术后的败血症并发症非常罕见，没有证据表明比择期手术的风险更高。与保守治疗相比，紧急痔疮切除术可显著降低复发风险（约 0.5%）。择期手术和紧急手术后的发生率是相似的。坚持高纤维饮食通常可避免并发症。 血栓性外痔: 血栓性外痔的紧急手术是一种有效的选择，术后并发症的发生率低（2.4%），主要包括肛周脓肿或瘘管（2.1%）和出血（0.3%）。手术后的复发率明显低于保守治疗（6.3% vs 25.4%），手术后的平均复发时间为 25 个月，保守治疗为 7 个月。 总结 痔疮在全球的发病率都很高，由于内痔静脉丛绞窄和外痔血栓，可能会出现急性表现，尤其是在长期劳累之后。在这些情况下，快速诊断非常有用，因为即时干预特别是快速手术（72 小时内），可以促进快速愈合，并发症发生率也很低。 参考文献： Rev Recent Clin Trials. 2021;16(1 ): 91-95.
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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问诊记录
我有痔疮和肛裂，最近疼痛和不适，想了解如何治疗和日常护理。患者男性31岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：30
医生建议：根据你的情况，考虑你可能患有痔疮和肛裂。建议使用复方角菜酸酯乳膏和口服爱脉朗来缓解症状。同时，进行热水或中药坐浴可以帮助舒缓疼痛。手术的决定取决于痔疮对你日常生活的影响程度，而不是痔疮的大小。近期应忌口，避免辛辣、刺激性食物和酒精。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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排便出血，有痔疮和肛裂，想了解治疗方法。患者男性21岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：26
医生建议：痔疮和肛裂可以通过保守治疗缓解，如调整饮食、保持良好的生活习惯。建议您忌口辛辣刺激食物，继续使用医生推荐的药物，并注意休息。如出血不止，可考虑注射或手术治疗。
肖兴元
主任医师
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患者女性29岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：59
医生建议：
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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排便时出血鲜红色，喷射状，伴有坠胀感，持续一年多，曾用药治疗。患者男性42岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：17
医生建议：痔疮可能通过保守治疗缓解症状，如效果不佳可能需要手术治疗。建议患者注意饮食，避免辛辣刺激性食物，定期复查。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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肛门疼痛，站立时刺疼，使用云南白药痔疮膏后更疼，排便后持续一天。患者女性43岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：18
医生建议：肛裂疼痛可使用外用止痛药如布洛芬凝胶缓解，但若疼痛持续不缓解，建议手术治疗。保持大便通畅，避免辛辣刺激食物，多喝水软化大便，减轻疼痛。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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排便后有肉球脱出，伴有血滴出，伴有肛门撕裂感，肛门周围瘙痒。患者男性26岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：44
医生建议：痔疮发作建议进行热水坐浴、口服爱脉朗和肛门里挤痔疮膏治疗，注意饮食，避免辛辣刺激性食物。如有肛裂，治疗方法相同。如有湿疹，可使用氧化锌软膏外用。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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大便出血、排便时有肉球脱出，排便困难，大便干结。患者男性29岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：22
医生建议：痔疮症状明显，建议进行保守治疗，包括调整饮食、保持规律排便和药物治疗。请注意饮食，避免辛辣刺激食物和饮酒，多饮水，保持大便通畅，以缓解症状。
肖兴元
主任医师
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便秘、肛门周围疼痛，怀疑痔疮复发。患者女性22岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：26
医生建议：痔疮复发伴有便秘，建议使用口服药物如爱脉朗和补充益生菌如乳酸菌素片。同时，注意饮食，多吃蔬菜水果，保持良好的排便习惯，有助于缓解症状。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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腹痛、腹胀、消化不良，疑似克罗恩病患者男性30岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：69
医生建议：克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可能引起腹痛、腹胀、消化不良等症状。首先，建议进行血沉、C反应蛋白、粪钙卫蛋白和血常规检查以排除其他可能性。如确诊为克罗恩病，多数患者可以治愈，但少部分人可能难以治疗。在日常生活中，请注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持良好的生活习惯。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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痔疮症状加重，咨询是否继续使用爱脉朗及生活调整。患者男性42岁
就诊科室：肛肠科
总交流次数：17
医生建议：痔疮治疗建议：继续使用爱脉朗，注意饮食和生活习惯，如症状未改善，建议继续治疗。生活建议：避免辛辣刺激食物，多饮水，预防便秘，规律排便，多吃水果和蔬菜。
肖兴元
主任医师
昆山市第一人民医院
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