乙状结肠造口旁沟疝是一种常见的并发症,对患者的生活质量造成严重影响。为了预防和减少乙状结肠造口旁沟疝的发生,我们需要了解其病因和预防方法。
乙状结肠造口旁沟是引起乙状结肠造口旁疝的病理基础。在行乙状结肠造口手术时,消除和减小旁沟是预防本病的关键。
以下是预防乙状结肠造口旁沟疝的几种方法:
1. 术中将造口段乙状结肠系膜与左侧壁层腹膜做缝合固定,封闭左侧结肠旁沟,防止小肠疝入盆腔形成内疝。
2. 尽可能行经腹膜外途径乙状结肠造口,彻底消除左侧结肠旁沟,使造口段乙状结肠与左侧腹壁之间不能形成孔隙。
3. 乙状结肠提出之前,剪开结肠外侧腹膜,充分游离乙状结肠和部分降结肠,然后将乙状结肠外置造口于腹壁外。用4号丝线将乙状结肠系膜与剪开的外侧腹膜做间断缝合,每针相距约1cm,可防止结肠造口旁沟疝、结肠造口退缩至腹腔内等并发症的发生。
4. 术后肠蠕动恢复期,避免应用新斯的明一类增强肠蠕动药物。
此外,关腹前将小肠整理在结肠框内,上覆盖以大网膜,可减少小肠钻向左侧结肠旁沟的倾向。有些学者主张采用经腹直肌或中线结肠造口代替左下腹结肠造口,关腹前理顺小肠置于结肠框内,无需理会左侧结肠旁沟。
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文章 乙状结肠造口旁沟疝的预防方法
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赵轩
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