肾性高血压,顾名思义,是一种由于肾脏病变引起的高血压症状。这种高血压与一般高血压不同,其发病机制和病理特点有其特殊性。
肾性高血压的病因主要分为两大类:肾实质病变和肾动脉病变。肾实质病变包括肾小球疾病、肾小管疾病等,如急慢性肾炎、肾病综合征等;肾动脉病变则包括肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。
肾性高血压的病理特点主要体现在以下几个方面:
1. 肾实质损害:肾小球透明质变性、间质或结缔组织增生、肾小管萎缩和肾小动脉狭窄,导致肾脏功能受损,血液供应不足。
2. 肾动脉狭窄:肾动脉壁中层黏液样肌纤维增生,形成小动脉瘤,导致肾动脉节段性狭窄,进一步加重肾脏负担。
3. 非特异性大动脉炎:导致肾脏血液灌注不足,加重肾脏损害。
肾性高血压的临床表现多样,常见的症状包括:
1. 头痛、头晕:这是最常见的症状,可能与脑部供血不足有关。
2. 胸闷、恶心、呕吐:可能与心脏负担加重有关。
3. 腹痛:可能与肾脏病变有关。
4. 夜尿增多:可能与肾脏功能受损有关。
5. 蛋白尿、血尿:可能与肾脏病变有关。
6. 浮肿:表现为眼睑及颜面部的水肿,可能与肾脏滤过功能受损有关。
7. 肾功能减退:随着病情进展,肾功能会逐渐减退。
肾性高血压的并发症较多,常见的有眼底病变、左心室肥厚、冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外等。
肾性高血压的治疗主要包括以下几个方面:
1. 药物治疗:根据病情选择合适的降压药物,如ACEI、ARB、利尿剂等。
2. 生活方式干预:严格控制血压,戒烟限酒,低盐饮食,增加运动等。
3. 手术治疗:对于肾动脉狭窄等病变,可考虑手术治疗。
肾性高血压患者需要注意以下几点:
1. 严格控制血压,避免血压过高导致并发症。
2. 适当运动,增强体质,提高免疫力。
3. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
4. 定期复查,监测血压和肾功能。
5. 严格按照医嘱用药,不可擅自停药或更换药物。
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付红艳
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