回归热型结节性非化脓性脂膜炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及皮肤和皮下组织。
一、病因与诱发因素
该病的病因尚不完全明确,可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。常见的诱发因素包括感染病灶、某些药物(如磺胺类药物)、自身免疫疾病等。
二、临床表现
患者常出现反复发热、皮疹、关节疼痛等症状。皮疹呈结节性、红斑性,可累及全身多个部位,严重时可伴有内脏损害。
三、诊断
诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血液常规、免疫学检查、病理学检查等。
四、西医治疗
1. 去除诱发因素:去除感染病灶,停止应用诱发本病的药物等。
2. 一般治疗:急性发作期应卧床休息,合并口腔、耳鼻喉慢性感染者,应给予足量有效的抗生素控制感染。尽量避免使用磺胺类药物。
3. 全身治疗:早期可用抗风湿类药物缓解症状、退热和减轻关节疼痛。非甾体类抗炎药如阿司匹林、双氯芬酸等。若无效可加用糖皮质激素类药物,如泼尼松等。抗生素与激素药物并用可获得更好的疗效。根据病情变化,可考虑使用细胞毒药物、抗疟药、免疫调节药等。
4. 对症治疗:可用阿托品类解痉药缓解腹痛,出现心力衰竭者可给予适量洋地黄制剂,水肿严重时可用适量利尿药缓解水肿,眼部继发青光眼者,应酌情采用手术治疗。
五、预后
回归热型结节性非化脓性脂膜炎的预后因人而异。经过适当治疗,部分患者症状可得到缓解,但部分患者病情可能反复发作,甚至出现严重并发症。
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