风湿性二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，其诊断鉴别对于正确治疗至关重要。以下是一些与风湿性二尖瓣关闭不全相关的鉴别诊断要点：

1. 相对性二尖瓣关闭不全

相对性二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、扩张型心肌病等。这些疾病会导致左心室或二尖瓣环扩大，从而使二尖瓣关闭不全，出现心尖区收缩期杂音。

2. 功能性心尖区收缩期杂音

功能性心尖区收缩期杂音在正常儿童和青少年中较为常见，也可能出现在发热、贫血、甲状腺功能亢进等高动力循环状态下。这类杂音通常短促、柔和，不掩盖第一心音，且不伴随心房和心室的扩大。

3. 室间隔缺损

室间隔缺损可导致胸骨左缘第3～4肋间出现粗糙的全收缩期杂音，常伴有收缩期震颤。心电图和X线检查显示左右心室增大，超声心动图可显示心室间隔连续中断。

4. 三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全可在胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。心电图和X线检查可见右心室肥大，超声心动图可明确诊断。

5. 主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄可导致心底部主动脉瓣区或心尖区出现响亮粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，伴有收缩期震颤。心电图和X线检查显示左心室肥厚和扩大，超声心动图可明确诊断。