肠系膜脂肪炎是一种较为少见的疾病,其病因尚不完全明确,可能与感染、免疫因素、药物等因素有关。为了准确诊断和治疗肠系膜脂肪炎,需要进行一系列的检查。
1. 血常规:血常规检查可以帮助了解患者的炎症反应程度,外周血白细胞计数可以升高。
2. 红细胞沉降率:红细胞沉降率增快可以提示患者体内存在炎症反应。
3. 影像学检查:
1. 结肠或小肠双对比造影:可见病变部肠管壁僵硬、张力减低,管腔狭窄,黏膜增厚、紊乱,管壁边缘呈不规则锯齿状,并有肠管外压性移位变形,局部肠管有固定感。钡剂通过缓慢、蠕动消失或减弱等。
2. 结肠镜检查:可见管腔狭窄,扩张不良,黏膜充血、水肿、糜烂,触及易出血,有时有溃疡形成。
3. 腹部B超:可探及肿块,肿块呈内部低回声和边缘强回声的混合型回声以及肠系膜根部欠均的低回声肿瘤图像,肿块的边缘不清,与肠管关系密切。
4. CT平扫:见肠系膜内脂肪CT值增高,表现为后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪,其内见有线条状密度增高的血管影,纤维化严重可形成软组织肿块,内可见钙化。增强CT见内部强化的线条状血管影是其特征,并可见增厚肠壁之内低外高“双晕征”(double halo sign),后者是良性病变的特有表现,其病理影像学基础是增厚肠壁的内侧低密度系粘膜下组织的水肿,外侧的高密度为浆膜下组织的炎性细胞浸润和纤维化。
5. 血管造影:可见肠系膜上下动脉及分支血管扭曲、受压、移位,无肿瘤染色及动静脉瘘,严重者血管闭塞。
4. 其他检查:根据患者的具体情况,可能还需要进行其他检查,如肿瘤标志物检查、免疫学检查等。
肠系膜脂肪炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。一旦确诊,患者需要积极配合医生进行治疗,以改善预后。
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