暴发性紫癜,又称出血性紫癜、坏死性紫癜、坏疽性紫癜,是一种非血小板减少性紫癜,以突发对称性、广泛性、触痛性瘀斑为特征。该病多发于儿童,病情发展迅速,险恶难愈。感染是引发暴发性紫癜的常见原因,如脑膜炎球菌败血症、肺炎球菌、A型溶血性链球菌等。皮肤损害表现为下肢对称性大片触痛性瘀斑,边缘与正常皮肤分离,基底部与皮下组织粘连,严重时可导致肢端缺血性坏疽。
治疗方面,首先要明确病因,进行对因治疗。对于感染引起的暴发性紫癜,需进行血培养和药敏检查,给予抗感染治疗。病情危重者,需及时吸氧、监测生命体征、保证液体灌注量,并合理应用血管活性药物。糖皮质激素可用于病情严重者,但需防止水电解质紊乱。此外,还需评估患者脏器功能,必要时给予免疫球蛋白治疗。
预防方面,儿童应注意个人卫生,避免接触感染源。暴发性紫癜的治疗需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和心理支持。药物治疗方面,抗感染、抗凝、止血药物等可根据病情选用。物理治疗方面,可进行局部冷敷、紫外线照射等。心理支持方面,患者和家属应保持积极乐观的心态,配合治疗。
暴发性紫癜的治疗需要多学科合作,包括儿科、皮肤科、感染科等。患者需在专业医生的指导下进行治疗,定期复查,及时调整治疗方案。通过综合治疗,大部分患者病情可得到控制,预后良好。
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李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
骆长永
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赵奇光
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