【哮喘治疗目标】

1.有效控制急性发作症状，并维持最轻症状，甚至无症状。

2.防止症状加重或反复。

3.尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平。

4.防止发生不可逆的气流受限。

5.保持正常活动（包括运动）能力。

6.避免药物不良反应。

7.防止因哮喘而死亡。

【治疗原则】长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点抗炎平喘，以便快速缓解症状，慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。

【治疗哮喘药物】

用于哮喘急性发作期缓解药物：

• 1 吸入型速效β2 受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），
• 2 全身型糖皮质激素（甲泼龙等），
• 3 抗胆碱能药物 溴化异丙托溴铵等，
• 4 口服短效β2 受体激动剂（沙丁胺醇片、特布他林片），
• 5 口服短效茶碱等，

用于哮喘慢性持续期使用药物包括：

• 1 吸入型糖皮质激素（ICS）（布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松），
• 2 白三烯调节剂（孟鲁司特钠咀嚼片、扎鲁司特咀嚼片），
• 3 缓释茶碱（协助 ICS 抗炎），
• 4 长效β2 受体激动剂（福莫特罗、班布特罗、丙卡特罗等），
• 5 肥大细胞膜稳定剂（色甘酸钠：常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘），
• 6 全身性糖皮质激素（短期使用），
• 7 抗 IgE 抗体（如 omalizumab 价格昂贵）

【联合治疗】：对病情严重度分级为重度持续和单用 ICS 病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如 ICS 联合吸入型长效β2 受体激动剂、ICS 联合白三烯调节剂和 ICS 联合缓释茶碱。

【过敏原特异性免疫治疗 AIT】：在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可考虑针对变应原的特异性免疫治疗，需要在有效抢救措施的医院进行。AIT 是目前可能改变过敏性疾病自然进程的唯一治疗方法，但对肺功能的改善和降低气道高反应性的疗效尚需进一步临床研究和评价。特异性免疫治疗应与抗炎及平喘药物连用，坚持足够疗程。

【儿童哮喘长期治疗升降级治疗与疗程问题】：儿童哮喘需要强调规范化治疗，每 3 个月应评估病情，以决定升级治疗、维持治疗或降级治疗。如 ICS 通常需要 1～3 年乃至更长时间才能达到完全控制。≥6 岁儿童哮喘规范化治疗最低剂量能维持控制，并且 6 个月至 1 年内无症状反复，可考虑停药。＜6 岁哮喘患儿的症状自然缓解比例高，因此该年龄段儿童每年至少要进行两次评估，经过 3～6 个月的控制治疗后病情稳定，可以考虑停药观察。