铍作为一种轻质、坚硬、耐高温、耐腐蚀的金属,广泛应用于核能、航天、国防仪表等领域。然而,由于铍及其化合物在生产加工过程中产生的粉尘或烟雾,可能导致铍中毒,对工人的健康造成威胁。
一、铍中毒的发病原因:
1. 职业性暴露:工人在生产加工铍及其化合物(如铍的冶炼、铍合金制造等)过程中,容易接触到铍的粉尘或烟雾,引发铍中毒。
2. 个体易感性:铍中毒的发生与个体的易感性密切相关,部分人群对铍的敏感性较高,更容易发生中毒。
二、铍中毒的发病机制:
1. 急性铍中毒:急性铍中毒是由高浓度铍引起的对呼吸系统的直接化学毒性刺激和肝肾等脏器的中毒。主要表现为呼吸道炎症及化学性肺炎,同时可见到中毒性肝小叶中央带肝细胞的坏死及肾曲管上皮细胞脱落坏死。
2. 慢性铍中毒:慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病,难溶性氧化铍吸入后与体内的蛋白结合形成特异性铍抗原,并诱导产生抗铍特异抗体。再次接触铍时(即使铍暴露浓度很低),引起铍抗原-抗体反应,产生炎性病变,表现为以肺间质纤维化和肉芽肿形成为主要病变的全身性疾病。
三、铍中毒的临床表现:
1. 急性铍中毒:主要为急性化学性肺炎的病理改变,表现为肺体积增大,重量增加,呈灰红色,质韧如肝。显微镜检查肺泡腔充满水肿液及大量巨噬细胞,纤维素和少量中性粒细胞,红细胞及脱落的肺泡上皮,肺间质有淋巴细胞,浆细胞浸润。
2. 慢性铍中毒:慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润,眼观,肺体积增大,肺表面和切面广泛散布有大小不一(2~15mm),灰白色的结节性病灶,同时可见弥漫性间质纤维化。
四、铍中毒的预防与治疗:
1. 预防:加强职业防护,减少铍及其化合物的暴露,定期进行职业健康检查。
2. 治疗:急性铍中毒主要对症治疗,慢性铍中毒可使用糖皮质激素进行治疗。
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杜兵强
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