血小板功能障碍是一种常见的血液系统疾病,其特点是血小板数量正常,但功能异常。这种情况下,血小板无法正常参与止血过程,导致患者容易出现出血症状。为了诊断和治疗血小板功能障碍,医生通常会进行以下几种检查:
一、出血时间(BT)测定
出血时间测定是评估血小板止血功能的重要指标。当出血时间延长时,可能提示以下情况:
- 血管结构或功能异常:如坏血病、毛细血管扩张症、血管性假血友病(von Willebrand病)。
- 血小板数量异常:如各种原因所致的血小板减少性紫癜、血小板增多症。
- 血小板功能异常:如血小板病、血小板无力症。
- 其他:如低/无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解、血循环中有抗凝物质等。
二、阿司匹林耐量试验
阿司匹林耐量试验是诊断血管性假血友病的重要方法。对于轻型患者,出血时间可能正常,但服用阿司匹林后出血时间会延长。
三、毛细血管脆性试验
毛细血管脆性试验是通过压迫皮肤,观察皮肤上出现的新出血点数量来判断毛细血管脆性的。新出血点超过10个为阳性,可能提示以下情况:
- 毛细血管壁异常:如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、坏血病、感染性血管性紫癜。
- 血小板数量减少:如原发性或继发性血小板减少性紫癜。
- 血小板功能缺陷性疾病:如血小板无力症、血小板病、药物和某些疾病引起血小板获得性功能缺陷等。
四、血管性假血友病因子(VWF)测定
血管性假血友病因子测定可以评估血管壁的完整性。VWF减低见于血管性假血友病、血友病携带者;VWF增高见于血管内皮损伤、高凝状态疾病、大手术后、糖尿病、高脂血症、DIC等。
五、6-酮-前列腺素F1a(PGF1a)测定
6-酮-前列腺素F1a测定可以评估血小板聚集功能。PGF1a减低见于先天性血小板花生四烯酸代谢缺陷性疾病、高凝状态和血栓形成性疾病等。
总之,获得性血小板功能障碍的诊断需要综合多种检查结果。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
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