当食道癌患者出现以下情况时，可能需要进行食道癌改道手术：

1. 肿瘤引起的肠道梗阻症状：当肿瘤阻塞食道，导致食物无法正常通过时，需要通过“肠改道”或造瘘术来缓解梗阻症状。

2. 食道癌晚期：在癌症晚期，手术可能无法完全切除肿瘤，但改道手术可以帮助患者维持营养摄入，减轻症状。

3. 手术无法完全切除肿瘤：即使经过手术切除，食道癌患者仍可能存在残余肿瘤细胞。改道手术可以帮助控制病情发展，减少复发风险。

4. 患者体质虚弱：对于体质较弱的食道癌患者，手术风险较高。改道手术可以减少手术风险，帮助患者恢复。

5. 增强患者体质：改道手术可以帮助患者维持营养摄入，增强体质，提高对后续治疗的耐受性。

食道癌患者在进行改道手术后，需要注意以下事项：

1. 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。

2. 休息与运动：适当休息，避免过度劳累。在身体状况允许的情况下，进行适量运动，增强体质。

3. 定期复查：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

4. 心理支持：保持积极乐观的心态，寻求心理支持，帮助患者度过康复期。