莱施-尼汉综合征(Lesch-Nyhan syndrome)是一种罕见的遗传性代谢疾病,主要影响男孩。该病主要表现为智力低下、舞蹈状手足徐动、强迫性自残、脑性瘫痪、攻击性行为和高尿酸血症。
一、症状
1. 神经系统症状:患儿出生后3-4个月开始出现神经系统症状,如手、足、面部的不自主运动。运动发育迟缓或倒退,8个月-1岁锥体外系受累,肌张力异常,初期肌张力低下呈舞蹈、手足徐动,运动障碍甚至不能独坐、站立,可致步行困难。部分患儿有癫痫发作,智力低下。
2. 嘌呤代谢异常:痛风和高尿酸血症是本病的常见并发症。痛风表现为痛风性关节炎、痛风结节、巨细胞性贫血等,多发生于高尿酸血症10-20年后。高尿酸血症可能导致肾结石、肾衰竭等严重并发症。
3. 其他症状:患儿可能出现呕吐、咽下困难、体重减轻、骨龄低等症状,易感染。
二、诊断标准
1. 红细胞溶血产物HGPRT活性减低,HGPRT剩余活性低于1%。
2. 尿液检查:尿中尿酸增高,尿酸/肌酐比值>1。
3. 脑脊液及尿中次黄嘌呤增加。
4. 产前诊断:可进行羊水穿刺,羊水细胞培养,测定羊水细胞HGPRT活性缺失。
三、治疗
莱施-尼汉综合征目前尚无根治方法,主要治疗措施包括药物治疗和康复治疗。
1. 药物治疗:包括别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物,以及抗癫痫药物等。
2. 康复治疗:包括物理治疗、作业治疗等,以改善患儿的生活质量。
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