孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种较为罕见的直肠疾病,其病因尚不明确。为了准确诊断和治疗SRUS,医生会进行一系列的检查。以下是常见的SRUS检查项目及其作用:
1. 排粪造影:通过观察排便过程中肛门和直肠的功能变化,了解是否存在直肠前膨出、肠套叠等解剖和功能异常。
2. 直肠指诊:在肛管直肠交界处可能扪及单个溃疡,边缘隆起,有压痛。周围黏膜可能呈结节状,也可触及息肉状物。偶有直肠下端扪及环状狭窄。
3. 内镜检查:观察溃疡的位置、数目、形态,并可钳取活组织进行检查,明确诊断。SRUS的溃疡多位于距肛缘3~15cm内,以直肠前壁多见。形态上可分为溃疡型、隆起型及混合型。
4. 钡灌肠:非特异性检查,与直肠癌及炎症肠病不易鉴别。检查可显示直肠龛影、充盈缺损、狭窄、黏膜粗糙紊乱等征象。
5. 直肠排粪造影:测量静息或屏力状态下的肛管直肠角,观察肛管与耻尾线关系的变化,发现直肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛等功能性排便障碍。
6. 直肠肛门测压:检测肛管直肠压力以及直肠肛管之间的生理反射,了解肛管直肠的功能状态。
7. 肌电图测定:自主收缩时外括约肌的电流振幅和频率增加;做排便动作时耻骨直肠无反射,括约肌不能松弛。
8. 肛管内超声:测定直肠套叠的程度、重度,套叠黏膜进入肛管或厚度超过3mm。肛管括约肌直径和截面积可比正常人增加,外、内括约肌厚度之比明显下降。
9. 活体组织检查:呈非特异性慢性炎症改变,粘膜表面糜烂,溃疡形成,其表面有伪膜样结构覆盖,粘膜肌层增厚,腺体之间纤维组织增生,有淋巴细胞、浆细胞浸润。
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