椎管狭窄是一种常见的神经系统疾病，其主要症状为腰痛、下肢疼痛、麻木和无力。为了准确诊断椎管狭窄，医生会进行一系列检查和鉴别诊断。

首先，医生会详细询问病史，了解患者的症状和病史，并进行体格检查。常见的检查包括：

1. X光片：可以显示椎骨的形态和位置，帮助判断是否存在椎管狭窄。

2. CT扫描：可以更清晰地显示椎管内部结构，如椎间盘、椎骨和软组织等。

3. MRI：可以更详细地显示椎管内部结构，包括脊髓、神经根和血管等。

其次，医生会进行鉴别诊断，以排除其他可能导致类似症状的疾病。常见的疾病包括：

1. 腰椎间盘突出症：患者通常会有剧烈的根性症状，如疼痛、麻木和无力，且屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性。

2. 坐骨神经盆腔出口狭窄症：患者通常腰部无症状，且压痛点位于环跳穴处。

3. 马尾部肿瘤：患者通常会有持续性双下肢和膀胱、直肠症状，疼痛呈持续性加剧。

4. 腰段继发性粘连性蛛网膜炎：患者通常会有长期患腰椎椎管狭窄症的历史，且椎管长期受压可继发本病。

5. 其他疾病：如下腰椎不稳症、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌劳损等。