肾皮质化脓性感染是一种常见的肾脏疾病,诊断和鉴别诊断对于治疗至关重要。以下是一些常见的鉴别诊断方法:
1. 肾周围炎和肾周围脓肿:主要症状为畏寒、发热、腰痛,患者可能会有腰椎向患侧弯曲,肢体活动受限。KUB平片显示肾区密度增加,腰大肌阴影消失。B超和CT可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。
2. 急性肾盂肾炎:主要症状为突发性畏寒、高热,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。B超检查肾无液性暗区,静脉泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位性变化。CT亦无肿块。
3. 肾结核:主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴有低热、盗汗、乏力、贫血等全身性结核中毒症状。尿频较为严重,24 h尿中可查到抗酸杆菌。早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐,如虫蚀状;后期呈缺少1个或几个肾盏的征象。
4. 肾囊肿:主要症状为腰痛,可伴有高血压症状。B超检查显示肾实质有圆形液性暗区,其边缘清楚;肾囊肿穿刺液呈草黄色透明液体。
5. 肾肿瘤:主要症状为腰痛及腰腹部肿块,CT检查与B超检查显示肾实质内有占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿;IVU显示肾盂肾盏变形、破坏或消失;CT注造影剂扫描示肾肿瘤有增强。
6. 急性胆囊炎:主要症状为右上腹部持续性疼痛,可伴畏寒、发热,且有腹肌紧张,墨菲征阳性。B超检查可见胆囊壁毛糙,胆囊增大。
7. 胸膜炎:主要症状为胁腰部疼痛,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加剧,常伴有畏寒、发热。体检可发现患侧呼吸运动减弱,呼吸音减低;但无明显的肾区叩击痛。
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头晕、头昏,肾囊肿患者,询问能否用药。
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肾囊肿5公分,寻求治疗及复查建议
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洪哲
主治医师
泌尿外科
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华中科技大学同济医学院附属同济医院
章敬东
副主任医师
男科