小儿卵巢肿瘤临床上并不多见,较多发生在幼儿年龄段以上的孩子,偶见于新生儿或婴儿。80%都是良性的。最常见的是畸胎瘤,多为良性,生长缓慢,有恶变倾向。其次是滤泡囊肿,有分泌功能,临床上家长常因孩子第二性征过早出现而就诊,通常伴有性激素水平异常增高。卵巢的恶性生殖细胞肿瘤包括卵黄囊瘤、无性细胞瘤和混合型肿瘤,特点为生长迅速、多为实质性、突破包膜向周围组织器官浸润生长、延血管或淋巴管转移。
卵巢肿瘤早期在临床上多无明显症状。家长们常常因摸到孩子肚子里有个滚来滚去的包(活动度良好的腹部包块),或者性早熟(第二性征提前出现)来就诊,通过查体和影像学检查(彩超、CT)发现。如突然发现剧烈腹痛,合并恶心呕吐、发热、白细胞增高,很可能出现了卵巢肿瘤的“蒂扭转”,严重者可危及生命,需要紧急手术处理。
由于卵巢肿瘤缺乏典型症状,加上孩子哭闹不配合查体,临床上往往要借助彩超、CT、磁共振等影像学检查辅助诊断。肿瘤标记物如Ca125、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和性激素对综合评价卵巢肿瘤也有重要意义。
手术切除是卵巢肿瘤治疗的首选方案。良性肿瘤多选择保留卵巢的“肿瘤剔除术”,恶性肿瘤需要切除肿瘤本身、患侧附件、周围浸润组织及区域淋巴结,并辅助术后化疗。传统手术采用开放式做法,取下腹部横纹处横切口(类似于剖宫产切口),寻找肿瘤并提出体外处理。腹腔镜技术的逐渐成熟,为切除肿瘤的同时实现创伤控制和微创提供了更多选择。完全腹腔镜下卵巢肿瘤的切除,以及腹腔镜辅助下经脐部将肿瘤提出腹腔处理,均可实现术中微创和术后“隐瘢痕”效果。让孩子恢复更快,瘢痕更小,更美观。
卵巢良性肿瘤预后理想,恶性肿瘤跟肿瘤的具体病理分型、临床分期和对化疗的敏感程度有关。因此卵巢肿瘤患者治疗后应定期复查影影像学检查、肿瘤标志物以及性激素水平,跟踪随访治疗效果。
文章 小儿卵巢肿瘤~家有女宝要注意
高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
文章 小孩子淋巴结肿大是怎么回事?
高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
文章 警惕!新生儿腹胀的可能性之一~先天性巨结肠
高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
四个月宝宝颈部发现增大包块,疑似淋巴管瘤。患者男性9个月12天
就诊科室:小儿外科
总交流次数:49
高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
孩子肚脐有脐疝,眼屎多且黄,头皮有红印。患者男性3个月23天
就诊科室:小儿外科
总交流次数:16
高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
我被玻璃杯扎了一个口子,伤口大约十分钟,可能有碎片残留,需要打破伤风疫苗吗?患者男性13岁
就诊科室:小儿外科
总交流次数:18
高鹏
副主任医师
哈尔滨市儿童医院
高鹏
副主任医师
小儿外科