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吴丽娜

免疫五项:IgG、IgA、IgM、C3、C4 的临床应用,建议收藏!

免疫五项:IgG、IgA、IgM、C3、C4 的临床应用,建议收藏!

临床上有一些人常常会出现反复过敏、湿疹或者其他部位感染,这种情况下,除了要查一些常规检查如白细胞、免疫球蛋白系列、淋巴细胞亚群等,也要检查一下免疫球蛋白及补体五项检测(IgG、IgA、IgM、C3、C4)。

免疫球蛋白 G(IgG)

  • 参考值:在正常情况下成人为 6-16 g/L。
  • 增高: IgG 型多发型骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、 慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。
  • 降低: 肾病综合症、自身免疫病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤。

免疫球蛋白 A(IgA)

  • 参考值:在正常情况下成人为 760-3900 mg/L。
  • 增高:多发性骨髓瘤 IgA 型、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。
  • 降低: 遗传性或获得性抗体缺乏症、免疫缺陷病、选择性 IgA 缺乏症、无γ-球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗 IgA 抗体综合征、免疫抑制剂治疗、妊娠后期等。

免疫球蛋白 M(IgM)

  • 参考值:在正常情况下成人为 400-3450 mg/L。
  • 增高: 胎儿宫内感染、新生儿 TORCH 综合征、慢性或亚急性感染、疟疾、传染性单核细胞增多症、支原体肺炎、肝病、结缔组织疾病、巨球蛋白血症,无症状性单克隆 IgM 病等。
  • 降低: 遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合征、选择性 IgM 缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗 Ig 抗体综合征(混合性冷球蛋白血症)、免疫抑制等。

补体 C3,C4

  • 参考值:在正常情况下,人血内 C3(β1C-球蛋白)含量为 80-1550 mg/L,C4(β1E-球蛋白)含量为 130-370 mg/L。
  • 血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化,所以临床上应动态观察补体水平的变化。
  • 增高: 各种炎症性疾病、阻塞性黄疸、急性心肌梗死、溃疡性结肠炎、糖尿病、急性痛风、急性甲状腺炎、急性风湿热、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、结节性动脉周围炎等。
  • 降低: 免疫功能障或免疫缺陷;在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时,组织释放较多的蛋白分解酶,导致的补体溶血活度和补体分组下降。
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吴丽娜

主治医师

中国医科大学附属盛京医院

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文章 免疫五项:IgG、IgA、IgM、C3、C4 的临床应用,建议收藏!

临床上有一些人常常会出现反复过敏、湿疹或者其他部位感染,这种情况下,除了要查一些常规检查如白细胞、免疫球蛋白系列、淋巴细胞亚群等,也要检查一下免疫球蛋白及补体五项检测(IgG、IgA、IgM、C3、C4)。 免疫球蛋白 G(IgG) 参考值:在正常情况下成人为 6-16 g/L。 增高: IgG 型多发型骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、 慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。 降低: 肾病综合症、自身免疫病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤。 免疫球蛋白 A(IgA) 参考值:在正常情况下成人为 760-3900 mg/L。 增高:多发性骨髓瘤 IgA 型、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。 降低: 遗传性或获得性抗体缺乏症、免疫缺陷病、选择性 IgA 缺乏症、无γ-球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗 IgA 抗体综合征、免疫抑制剂治疗、妊娠后期等。 免疫球蛋白 M(IgM) 参考值:在正常情况下成人为 400-3450 mg/L。 增高: 胎儿宫内感染、新生儿 TORCH 综合征、慢性或亚急性感染、疟疾、传染性单核细胞增多症、支原体肺炎、肝病、结缔组织疾病、巨球蛋白血症,无症状性单克隆 IgM 病等。 降低: 遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合征、选择性 IgM 缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗 Ig 抗体综合征(混合性冷球蛋白血症)、免疫抑制等。 补体 C3,C4 参考值:在正常情况下,人血内 C3(β1C-球蛋白)含量为 80-1550 mg/L,C4(β1E-球蛋白)含量为 130-370 mg/L。 血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化,所以临床上应动态观察补体水平的变化。 增高: 各种炎症性疾病、阻塞性黄疸、急性心肌梗死、溃疡性结肠炎、糖尿病、急性痛风、急性甲状腺炎、急性风湿热、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、结节性动脉周围炎等。 降低: 免疫功能障或免疫缺陷;在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时,组织释放较多的蛋白分解酶,导致的补体溶血活度和补体分组下降。

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文章 化疗期“阳”了,是否影响乳腺癌疗效?

与普通人群相比,肿瘤患者在治疗期间,自身免疫力往往偏低且同时可能伴有一些基础疾病,导致新冠病毒在入侵时更易繁殖和扩散,随之增加重症发生的风险。 如果乳腺癌患者感染新冠病毒,肿瘤化疗是否需要中断?何时又能重启化疗? 今天就带大家来深入了解一下,乳腺肿瘤患者最关心的这些问题。 化疗期间如果感染新冠, 会不会对身体有伤害? 会不会影响乳腺癌治疗效果? 研究显示轻-中度新冠病毒感染患者在出现症状后约10天病毒可被清除,但重症者需要更长的时间、可持续20余天。 目前流行的奥密克戎变异株毒性相对低,轻症或无症状的患者居多,理论上感染对患者身体的伤害以及对其化疗结果的影响更小。 化疗期间感染新冠, 患者正确做法是什么? 是否可以过一段时间化疗? 对于已经感染奥密克戎变异株且同时合并有乳腺癌的患者而言,急性感染期停用抗肿瘤治疗。重启抗肿瘤治疗的最佳时间、新冠患者化疗的安全性、化疗是否会诱发患者二次感染等情况,暂时未见相关报道与临床数据,仍有待持续观察和研究。 乳腺癌目前倾向慢病化管理发展,大多数患者不需要急救性治疗。 转移性乳腺癌患者基本属于慢性病管理阶段,早期乳腺癌手术前后(新)辅助治疗的患者,有研究显示,延迟治疗超过6~8周可能会影响预后。所以,鉴于新冠病毒感染病程相对短,以上情况,对于病毒急性感染期的患者,均建议推迟化疗,待康复后重启化疗。 但是对于极少数肿瘤相关情况危及生命、临床不稳定或者伴随特殊、复杂多变情况的患者,仍强烈建议进行多学科讨论个体化治疗。 新冠感染康复后,多久之后能够继续开展化疗? 1、新冠病毒检测阳性的无症状患者 如果持续无症状,建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗7~10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。 2、轻-中度新冠病毒感染患者 若不伴有发生重度新冠疾病的高风险因素患者,建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗至少10天,直到症状好转,并且在不使用退烧药的情况下体温正常至少24小时,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗; 若伴有发生重度新冠疾病的高风险因素患者,建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗至少10天,直到症状好转,并且在不使用退烧药的情况下体温正常至少24小时,之后开始或恢复靶向治疗、免疫检查点抑制剂、内分泌治疗,至少14天后开始或恢复具有杀伤淋巴细胞的细胞毒性药物治疗。 3、重度、危重新冠病毒感染患者 无论接受任何抗肿瘤治疗,建议从首次阳性检测结果日期起暂停抗肿瘤治疗至少20天,直到症状好转,并且在不使用退烧药的情况下体温正常至少24小时,之后酌情开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。 因新冠错过了原本的化疗时间,会不会影响肿瘤治疗效果? 一般认为,新型冠状病毒感染的患者1-2周左右核酸/抗原转阴,对于非快速进展的患者而言,化疗时间延期1-2周并不会对肿瘤治疗效果产生严重的影响。 对于肿瘤仍处于进展期,在充分考虑肿瘤病程和新型冠状病毒感染病程的情况下,需进行多学科讨论化疗时机。

吴丽娜

主治医师

中国医科大学附属盛京医院

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