从传统手术到腹腔镜微创--小儿腹股沟斜疝的手术演变
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高鹏
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从传统手术到腹腔镜微创--小儿腹股沟斜疝的手术演变
小儿腹股沟斜疝的特点是:腹股沟内环口与外环口相对接近，随着年龄腹股沟管可逐渐延长，腹壁肌肉的强壮可使腹股沟局部得到加强。故不同于成人的疝修补术，小儿腹股沟斜疝只需要在患侧腹股沟处横行或斜行切开皮肤（通常为1-1.5cm切口）高位结扎疝囊即可，即疝囊高位结扎术。只有腹壁先天发育薄弱，内环口直径较大（通常＞1.2cm）时，才考虑做前壁或后壁修补术，以加强腹股沟管局部的强度，减少疝复发的机会。
自腹腔镜技术问世以来，小儿腹股沟斜疝的手术治疗发生了根本性的改变。手术方法由传统的切开结扎疝囊，演变为腹腔镜下内环口闭合术。与传统开放手术相比，腹腔镜具备如下优势:1.术中可同时探查双侧腹股沟管内环口，及时发现隐形疝并同期处理，可探查腹腔内是否存在其他先天性结构畸形。2.切口小而隐蔽，具备隐瘢痕效果。3.常规腹腔镜放大倍数可达到2.5倍，操作更精准，有效避免了输精管、精索血管的损伤，患儿创伤小，术后恢复快，几乎无疼痛感，无阴囊水肿。因此，腹腔镜微创手术符合现代外科的快速康复和创伤控制理念，成为当前小儿腹股沟斜疝的主流手术方式。
随着腹腔镜手术技术的不断精进，不同地区小儿外科中心根据科室自身技术特点和患儿具体病情差别，又分别演变出三孔腹腔镜下内环口缝合术、两孔法腹腔镜下内环口缝合术，以及腹腔镜下双钩套扎针腹膜外内环口结扎术等。术中注水分离技术的应用，可在手术操作中更好地保护输精管和精索，加快缝合速度，缩短手术进程和麻醉时间。此类手术方式已不仅局限于治疗腹股沟斜疝，亦可应用于治疗小儿鞘膜积液及隐睾等疾病。
以前的传统开放手术瘢痕
微创手术针眼般大小的操作创口，几乎看不到瘢痕
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高鹏
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高鹏
副主任医师
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高鹏
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就诊科室：小儿外科
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高鹏
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就诊科室：小儿外科
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高鹏
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专业擅长：腹腔镜微创外科:疝气（腹股沟斜疝）、鞘膜积液、腹壁疝、阑尾炎、卵巢肿瘤、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、梗阻性黄疸胆道造影。
脐部疾病:脐疝 、脐茸、脐窦、脐尿管囊肿、脐肠瘘。
肿瘤外科:腹腔肿瘤（畸胎瘤、肠系膜及大网膜囊肿）、体表肿瘤（脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、钙化上皮瘤、皮肤黑色素痣、纤维瘤）、肿瘤穿刺活检技术、输液港植入或拆除。
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肝胆外科:胆总管囊肿、胆道闭锁、胆汁淤积。
新生儿外科:食道闭锁、幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不良、消化道穿孔、新生儿坏死性小肠结肠炎。
好评率：100%
接诊量：20
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