关节镜术后注意事项！！！

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吴阳

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首先恭喜你，当你看到这儿的时候，说明你已经做好手术了，万里长征里已经走了一大半了，但是后续的处理也相当关键，千万不要掉链子！

关于换药！！！

换药是术后预防感染的重要环节，请你一定要在家附近正规医院就行换药！

虽然运动医学术后的手术切口一般来说都比较小，但是绝对不能掉以轻心！如果伤口没有保持清洁和保护，您发生感染的风险要高得多。

原则：保持手术切口清洁、干燥

切口完全愈合之前若接触自然水质，自然水质中的细菌或真菌等微生物容易在切口间隙内留存、定植甚至或引起切口感染，导致手术切口不愈合、内植物外露等并发症。

1、定期无菌换药

手术切口生理愈合期内建议2-3天换一次药，或辅料外表面明显有渗液、渗血时给予手术切口消毒并更换清洁或无菌敷料；消毒液建议使用碘伏消毒液，外辅料可使用无菌纱布块或敷贴等。

2、手术切口拆线

拆线通常为术后2周，但根据手术部位，可以更长或更短。如果使用可溶解缝线或胶水，则无需随访拆线。这些材料通常会在几周内自行消退。拆除外固定缝线及钉皮针后，继续覆盖外辅料保护1-2天，1-2天后打开外辅料若观察手术切口对合良好、切口周围无红肿、干燥，无需再覆盖外辅料，可以沾水、洗浴等。

3、手术后是否可以洗澡？

可以的，但是要保证手术伤口清洁、干燥，可以使用防水敷料对伤口进行保护，同时一定要注意避免浴室内摔跤导致的二次伤害。淋浴将比浸浴更安全。

不要在伤口仍在愈合时将肥皂或任何其他沐浴产品直接接触伤口。淋浴后，用干净的毛巾轻轻拍干伤口附近区域即可。

4、弹力绷带什么什么随后拿掉？

弹力绷带一般会在下肢手术后中运用，它的主要目的是为了早期避免关节内出血肿胀。但是长时间的加压包扎，反而有可能导致下肢远端血供障碍。因此，一般我们建议术后三天左右将弹力绷带拿掉，并不是弹力绷带绑的越久越好！

如果您看到伤口周围有任何感染的迹象，请致电您的医生。

关于冷敷！

术后以及锻炼后及时冷敷非常重要️

一定注意以下两点：

1.冷敷选择冰水混合物：一来不容易冻伤，冰和水在一起永远是零度，不会像冰块出现冻伤的情况；二来冰水混合物能更好的塑形，将整个关节均匀包裹，避免了冰块接触面较小的情况。

2.冷敷时间20分钟左右，间隔两小时可以再次冷敷。

同时，虽然是关节镜是微创，但是里面进行相应操作时也会出血，所以术后皮肤出现淤青是比较正常的现象，不用过度担心，尤其是自体肌腱重建交叉韧带韧带后。

前交叉韧带重建术后淤血

肩关节镜术后淤血

踝关节镜术后

肘关节镜术后

总院出院后可以扫描二维码线上申请相关医疗文书进行报销！！！！

小福利！

术后当天基础套餐：酸奶橙子香蕉苏打饼干矿泉水

术后当天升级套餐：脱脂酸奶、鲜榨橙汁、香蕉、苏打饼干、猕猴桃、矿泉水巧克力，如果能正常吃饭，鼓励吃医院盒饭，吃得越香，好的越快。

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文章晨起跟腱痛，一定要当心

典型的跟腱断裂多发生在无对抗的情况下，伤者会感觉到后脚跟被人从后面踢了一脚或者被描述为被人用棍子打了一下。从上述视频中我们可以看到，伤者在受伤后下意识的回头看身后是否有人踢了自己。这在我们的日常运动中这是比较容易起争执的点，很多时候可能我们在野球场会误认为是背后球员偷袭自己导致自己受伤，其实大部分情况下并不是这样。跟腱是小腿最强壮的肌肉，由腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并而成为跟腱，呈面状止于跟骨结节后方。跟腱的主要功能是跖屈踝关节（也就是我们常说的“踮脚尖”），维持踝关节平衡，参与跑跳、行走等动作。跟腱长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，跟腱在承受张力的情况下，较常断裂的部位多位于跟骨结节上方3-6cm最窄（也是较常损伤的部位）。有学者认为这一部位血供较差，同时属于腱腹交界区，导致1）跟腱腱病易罹患部位，2）应力较为集中，使得其容易导致断裂。典型的跟腱的断裂发生在小腿猛烈收缩时，由于高速离心收缩，最大张力被施加在跟腱上，在背屈活动的末端导致跟腱断裂/撕裂。当我们在跑步时，跟腱要最高需要承受我们身体重量12.5倍的力量。当跟腱的延展长度大于其整体的4%时，相应肌腱将会出现损伤，当大于8%时，可能就会导致相应肌腱的断裂。有文献发现，高达97%的跟腱自发性断裂患者其组织学检查都存在这腱病（tendinosis）的表现。而跟腱腱病的主要表现就是晨起或者刚开始活动时的跟腱疼痛不适，当活动一段时间后，疼痛反而减轻。因此，如果你有明显的跟腱晨起疼痛不适，1）请谨慎运动，2）每天进行适度的跟腱拉伸，3）如果症状得不到明显的缓解，建议到正规医院就诊治疗。

吴阳

主治医师

复旦大学附属华山医院

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文章运动的好处那么多，是不是锻炼越久越好啊？

小王最近迷上了锻炼，因为他在网上听说，锻炼可以强身健体，因为有研究表明每天30-60分钟，低中等强度训练，能使人在流感季节所经历的患病天数降低至少40%。这可乐坏了小王，现在每天不是在健身就是在去健身房的路上，但是每天超过4个多小时的锻炼却让小王住进了医院，稍微的天气变化就让他感冒、发烧，这实在是让他匪夷所思。早在2006年，来自美国的David C. Nieman就发现适度运动30-45分钟，免疫反应会持续增加。但持续运动超过3小时，免疫反应就开始走下坡路。超过3.5小时，即诱发免疫抑制。这一结果被发表在Journal of Sports Sciences杂志上，里面特别指出，超常规运动量后可能会出现免疫功能暂时性下降，就其原因，可能是超常规运动造成应激激素（如皮质醇等）分泌，导致血压、胆固醇等水平纷纷升高，免疫系统被抑制。此时，细菌、病毒等病原体就会趁虚而入。这也是为什么小王没有反而出现更容易感冒的原因。我们对于运动，提倡规律、适度，每周有规律的运动能有有效提高免疫力及心肺功能。对于大多数普通人来说，锻炼的时间对身体的影响不大的，早上，下午，晚上都行，这的根据你的工作休息时间而定，当然一般饭前半小时、饭后1~2小时，睡前1小时不要锻炼。

吴阳

主治医师

复旦大学附属华山医院

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文章术后拄拐术语多，到底你知道多少？

下肢手术后很多时候我们需要拐杖或者助步器进行术后的早期康复锻炼，但是面对很多的医生专业术语，我们可能会很迷茫，什么事接触性负重，什么又是不分负重？今天就给大家普及下具体他们有什么样的含义：不负重（Nonweight Bearing, NWB）：这比较容易懂，就是患肢不任何力，保持患肢离开地面。接触性负重（Touch-Down Weight Bearing，TDWB）：这指的是脚可以在休息的时候触地（但是重心还是在健康的肢体，主要是为了偶尔保持平衡触地），行走的时候禁止触地。脚趾触负重（Toe-Touch Weight Bearing，TTWB）：指的是脚趾在保持平衡时可以轻触地，临床上与TDWB类似但是比它稍微能多吃一点力，犹如在脚趾处有个鸡蛋的感觉。腿重负重（Weight Of Leg Weight Bearing，WOLWB）：相当于患侧可以承受单侧腿的重量，一般来说是自身体重的10-30%。部分负重（partial weight bearing）：可以将身体不分体重分担到患肢上（约占自身体重的30-50%），这时候一般可以进行开始练习重心转移，但是还不能脱拐。可耐受的负重（Weight Bearing As Tolerated，WBAT）：将大部分体重甚至所有的重量分担到患侧（即自身体重的50-100%），只要患侧能承受即可。完全负重（full weight bearing）：脱拐，正常行走，患侧可以100%负重。

吴阳

主治医师

复旦大学附属华山医院

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吴阳

主治医师

运动医学科

三甲

复旦大学附属华山医院

专业擅长：擅长：骨科、运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘、髋等关节疼痛，周围骨骼肌肉损伤，骨关节炎、肩周炎、肩袖损伤、半月板及前后交叉韧带等损伤。

好评率：100% 接诊量：636

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