【吴阳】复旦大学附属华山医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章晨起跟腱痛，一定要当心

典型的跟腱断裂多发生在无对抗的情况下，伤者会感觉到后脚跟被人从后面踢了一脚或者被描述为被人用棍子打了一下。从上述视频中我们可以看到，伤者在受伤后下意识的回头看身后是否有人踢了自己。这在我们的日常运动中这是比较容易起争执的点，很多时候可能我们在野球场会误认为是背后球员偷袭自己导致自己受伤，其实大部分情况下并不是这样。跟腱是小腿最强壮的肌肉，由腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并而成为跟腱，呈面状止于跟骨结节后方。跟腱的主要功能是跖屈踝关节（也就是我们常说的“踮脚尖”），维持踝关节平衡，参与跑跳、行走等动作。跟腱长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，跟腱在承受张力的情况下，较常断裂的部位多位于跟骨结节上方3-6cm最窄（也是较常损伤的部位）。有学者认为这一部位血供较差，同时属于腱腹交界区，导致1）跟腱腱病易罹患部位，2）应力较为集中，使得其容易导致断裂。典型的跟腱的断裂发生在小腿猛烈收缩时，由于高速离心收缩，最大张力被施加在跟腱上，在背屈活动的末端导致跟腱断裂/撕裂。当我们在跑步时，跟腱要最高需要承受我们身体重量12.5倍的力量。当跟腱的延展长度大于其整体的4%时，相应肌腱将会出现损伤，当大于8%时，可能就会导致相应肌腱的断裂。有文献发现，高达97%的跟腱自发性断裂患者其组织学检查都存在这腱病（tendinosis）的表现。而跟腱腱病的主要表现就是晨起或者刚开始活动时的跟腱疼痛不适，当活动一段时间后，疼痛反而减轻。因此，如果你有明显的跟腱晨起疼痛不适，1）请谨慎运动，2）每天进行适度的跟腱拉伸，3）如果症状得不到明显的缓解，建议到正规医院就诊治疗。

吴阳

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文章运动的好处那么多，是不是锻炼越久越好啊？

小王最近迷上了锻炼，因为他在网上听说，锻炼可以强身健体，因为有研究表明每天30-60分钟，低中等强度训练，能使人在流感季节所经历的患病天数降低至少40%。这可乐坏了小王，现在每天不是在健身就是在去健身房的路上，但是每天超过4个多小时的锻炼却让小王住进了医院，稍微的天气变化就让他感冒、发烧，这实在是让他匪夷所思。早在2006年，来自美国的David C. Nieman就发现适度运动30-45分钟，免疫反应会持续增加。但持续运动超过3小时，免疫反应就开始走下坡路。超过3.5小时，即诱发免疫抑制。这一结果被发表在Journal of Sports Sciences杂志上，里面特别指出，超常规运动量后可能会出现免疫功能暂时性下降，就其原因，可能是超常规运动造成应激激素（如皮质醇等）分泌，导致血压、胆固醇等水平纷纷升高，免疫系统被抑制。此时，细菌、病毒等病原体就会趁虚而入。这也是为什么小王没有反而出现更容易感冒的原因。我们对于运动，提倡规律、适度，每周有规律的运动能有有效提高免疫力及心肺功能。对于大多数普通人来说，锻炼的时间对身体的影响不大的，早上，下午，晚上都行，这的根据你的工作休息时间而定，当然一般饭前半小时、饭后1~2小时，睡前1小时不要锻炼。

吴阳

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文章术后拄拐术语多，到底你知道多少？

下肢手术后很多时候我们需要拐杖或者助步器进行术后的早期康复锻炼，但是面对很多的医生专业术语，我们可能会很迷茫，什么事接触性负重，什么又是不分负重？今天就给大家普及下具体他们有什么样的含义：不负重（Nonweight Bearing, NWB）：这比较容易懂，就是患肢不任何力，保持患肢离开地面。接触性负重（Touch-Down Weight Bearing，TDWB）：这指的是脚可以在休息的时候触地（但是重心还是在健康的肢体，主要是为了偶尔保持平衡触地），行走的时候禁止触地。脚趾触负重（Toe-Touch Weight Bearing，TTWB）：指的是脚趾在保持平衡时可以轻触地，临床上与TDWB类似但是比它稍微能多吃一点力，犹如在脚趾处有个鸡蛋的感觉。腿重负重（Weight Of Leg Weight Bearing，WOLWB）：相当于患侧可以承受单侧腿的重量，一般来说是自身体重的10-30%。部分负重（partial weight bearing）：可以将身体不分体重分担到患肢上（约占自身体重的30-50%），这时候一般可以进行开始练习重心转移，但是还不能脱拐。可耐受的负重（Weight Bearing As Tolerated，WBAT）：将大部分体重甚至所有的重量分担到患侧（即自身体重的50-100%），只要患侧能承受即可。完全负重（full weight bearing）：脱拐，正常行走，患侧可以100%负重。

吴阳

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文章不要忽视最平凡的崴脚，避免出现经常崴脚！

崴脚是骨科、急诊最常见的损伤，占运动损伤的第一位，可以说90%的人一生中都有过崴脚经历。崴脚后伴随而来就是肿胀和疼痛，很多人第一反应是活动活动脚踝，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了。即使到了医院，医生说要制动(即禁止活动、多休息)，很多人也认为是小题大做。殊不知，崴脚后如不立即有效固定、制动，受伤的韧带会在异常位置修复，减弱维持踝关节稳定的力量，致使崴脚会像一个“老朋友”一样时不时来一次，这种情况专业的称呼叫做“习惯性崴脚”。另外还有人会落下踝关节疼的毛病，早期可能是韧带撕裂处疼，但由于踝关节长期不正常受力，将导致创伤性关节炎。据相关数据统计：踝关节扭伤的患者中有40%会发展成为习惯性崴脚；踝关节扭伤的复发率为42%；约有47%的踝关节扭伤患者报告在相同的踝关节发生重复性扭伤；在运动员人群中更为可怕，相关研究发现专业运动员踝关节扭伤的复发率高达70—80%。回想下，自己当时的处理方法是不是正确？为了让大家能够多关注足踝健康，能够在崴脚时采取正确的应对措施以便更好的促进损伤的恢复和避免后遗症的产生，以下内容一定要知道！（愿大家都少发生或不发生崴脚）为何一次崴脚后会“经常崴脚？” 很多人认为，关节扭伤后，损伤的韧带没有长好，韧带松弛，所以踝关节不稳了。真正的原因其实并不止这么简单！一方面：功能性不稳在人体的肌肉、肌腱、关节囊及韧带上，布满了大量的本体感受器。在不同状态（运动或静止）时产生感觉，它可以感受我们的肌肉、肌腱、韧带的张力变化，以及关节伸展程度，空间位置变化（本体感觉），将信息反馈给大脑，使人体感受到身体在空间的位置、姿势、运动的变化等。调节肌肉运动，参与保护稳定，避免受伤。而有过崴脚经历的人，踝关节连接大脑的“本体感受器”也会受损，当再次发生崴脚时，感受器无法及时将信息传递给大脑，致使身体不能快速做出保护性动作，于是再次崴脚就发生了。另一方面：结构性不稳有过崴脚经历后，踝关节周围的软组织不同程度的都会受到损伤，而严重的崴脚不仅仅损伤了软组织，连韧带也发生了不同程度的拉伤或者断裂。如若后续保养不当，韧带会持续松弛，关节也会不稳，就像用力过猛的皮筋失去了它原本的弹性，稍受外力作用即可再次发生崴脚。远离崴脚风险，从生活点滴做起！ 01 在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。 02 穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。 03 选择合适的用具，在活动时最好选择较好的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群，根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。温馨提示：崴脚经过紧急处理后，最好及时就医检查，以免韧带松弛使踝关节不稳定，导致踝关节脱位等不良后果。脚扭伤后短期内切忌按摩，因为按摩只会加重韧带撕裂和毛细血管损伤，造成更多的内出血，从而影响愈合。

吴阳

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文章关节镜术后注意事项！！！

首先恭喜你，当你看到这儿的时候，说明你已经做好手术了，万里长征里已经走了一大半了，但是后续的处理也相当关键，千万不要掉链子！关于换药！！！换药是术后预防感染的重要环节，请你一定要在家附近正规医院就行换药！虽然运动医学术后的手术切口一般来说都比较小，但是绝对不能掉以轻心！如果伤口没有保持清洁和保护，您发生感染的风险要高得多。原则：保持手术切口清洁、干燥切口完全愈合之前若接触自然水质，自然水质中的细菌或真菌等微生物容易在切口间隙内留存、定植甚至或引起切口感染，导致手术切口不愈合、内植物外露等并发症。 1、定期无菌换药手术切口生理愈合期内建议2-3天换一次药，或辅料外表面明显有渗液、渗血时给予手术切口消毒并更换清洁或无菌敷料；消毒液建议使用碘伏消毒液，外辅料可使用无菌纱布块或敷贴等。 2、手术切口拆线拆线通常为术后2周，但根据手术部位，可以更长或更短。如果使用可溶解缝线或胶水，则无需随访拆线。这些材料通常会在几周内自行消退。拆除外固定缝线及钉皮针后，继续覆盖外辅料保护1-2天，1-2天后打开外辅料若观察手术切口对合良好、切口周围无红肿、干燥，无需再覆盖外辅料，可以沾水、洗浴等。 3、手术后是否可以洗澡？可以的，但是要保证手术伤口清洁、干燥，可以使用防水敷料对伤口进行保护，同时一定要注意避免浴室内摔跤导致的二次伤害。淋浴将比浸浴更安全。不要在伤口仍在愈合时将肥皂或任何其他沐浴产品直接接触伤口。淋浴后，用干净的毛巾轻轻拍干伤口附近区域即可。 4、弹力绷带什么什么随后拿掉？弹力绷带一般会在下肢手术后中运用，它的主要目的是为了早期避免关节内出血肿胀。但是长时间的加压包扎，反而有可能导致下肢远端血供障碍。因此，一般我们建议术后三天左右将弹力绷带拿掉，并不是弹力绷带绑的越久越好！如果您看到伤口周围有任何感染的迹象，请致电您的医生。关于冷敷！术后以及锻炼后及时冷敷非常重要️ 一定注意以下两点： 1.冷敷选择冰水混合物：一来不容易冻伤，冰和水在一起永远是零度，不会像冰块出现冻伤的情况；二来冰水混合物能更好的塑形，将整个关节均匀包裹，避免了冰块接触面较小的情况。 2.冷敷时间20分钟左右，间隔两小时可以再次冷敷。同时，虽然是关节镜是微创，但是里面进行相应操作时也会出血，所以术后皮肤出现淤青是比较正常的现象，不用过度担心，尤其是自体肌腱重建交叉韧带韧带后。前交叉韧带重建术后淤血肩关节镜术后淤血踝关节镜术后肘关节镜术后总院出院后可以扫描二维码线上申请相关医疗文书进行报销！！！！总院出院后可以扫描二维码线上申请相关医疗文书进行报销！！！！小福利！术后当天基础套餐：酸奶橙子香蕉苏打饼干矿泉水术后当天升级套餐：脱脂酸奶、鲜榨橙汁、香蕉、苏打饼干、猕猴桃、矿泉水巧克力，如果能正常吃饭，鼓励吃医院盒饭，吃得越香，好的越快。

吴阳

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文章异地就医备案流程

异地就医备案流程：第一步：开始备案进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。第二步：选择备案类型进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时做好就医地（选择上海市）、参保险种、备案类型的选择。第三步：提交备案材料阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。小提示：如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。第四步：查看备案进度点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。

吴阳

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文章华山医院（总院）入院须知

接到手术的电话，内容太多记不清怎么办？收藏这篇文章，帮助你顺利办理入院。（仔细看第6点，非常重要） 1. 华山医院总院地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号 2. 门诊办理地点：门诊大楼1楼入院处。（信息已经提前登记好，只需要报自己的名字、科室即可查询）如果你是第一次到华山医院就诊，请先办一张华山医院的就诊卡！！！ 3. 需携带的物品： ①所有疾病相关报告和胶片; ②身份证和医保卡; ③押金:(总院)外地医保30000元，上海医保2000元;【支付方式:现金、银行卡、支付宝等】 4. 住院时需要自行携带的生活用品及护具：洗漱用品+毛巾、自带餐具（筷子、勺子）、橡胶脱鞋、纸巾（不用带睡衣，大家都穿病号服）没有陪护床！交叉韧带、髌骨不稳、半月板缝合术后需要：腋下双拐、膝关节支具拐杖术后第一天就要用，坐轮椅的时候还可以垫着患腿护具一定要选择适合自己的，术后康复恢复活动度全靠它还有一个重要的！重要的！重要的！小物件，下肢手术都需要的弹力绷带。肩袖损伤、肩关节不稳需要肩关节外展护具 5. 如果是当天来当天手术？提前一天，晚上十点以后开始要空腹(禁食、禁水)早八点空腹入院。 6. 约好手术时间得了流感怎么办？手术还做不做？如果你正在甲流、乙流、支原体、新冠感染期间，建议完完全全恢复后再行手术。 7.如果超过70岁，需要加做心超和肺功能检查。 8.为了医疗安全与秩序，目前每位患者只允许有一位陪护，暂时未开放探视，敬请理解配合！

吴阳

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视频华山医院电子入院卡的办理

华山医院电子入院卡的办理

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视频 CDC专家教你如何将普通口罩变成N95?

CDC专家教你如何将普通口罩变成N95?医用口罩的普通戴法只能降低84.3%的传染性气溶胶，打过结的可以降低95.9%，相当于n95口罩#新冠#口罩

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视频肩关节不稳的微创外科治疗动画示意

一般肩关节脱位会导致盂唇的损伤，而盂唇的损伤是加剧肩关节的反复脱位，关节镜下微创修复盂唇能有效的减少关节脱位，但是对于严重的肩关节脱位，可能单纯的盂唇修补是不够的！

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复旦大学附属华山医院 运动医学科

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