当精神疾病遇上新冠，要停药吗？哪些药要慎用？

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汤浡

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「阳了」要不要停药？选择退烧、止咳等药物时，有哪些禁忌？饮食要注意哪些问题？「没阳」又该如何做好生活防护？......

1「阳了」，要暂停精神药物治疗吗突然自行减量或停药，将会导致病情加重或复发，有的还会引起撤药综合征，出现眩晕、恶心/呕吐、头痛、嗜睡、感觉异常等症状。李卫晖教授提醒我们，即便感冒或感染新冠，也一定要坚持继续服用药物，切勿自行停药。如果担心药物互相有冲突，可以询问医生，根据医嘱服用。

2 感染新冠后，选择治疗药物时，有哪些禁忌感染新冠后许多患者会出现发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状，如果您正在服用精神类药物，在选用退烧药、止咳药时，要更加谨慎。

1：肝功能正常者，退烧药优选对乙酰氨基酚目前常用退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬。如果出现发热（38.5℃以上），李卫晖教授提醒，肝功能正常者，选择对乙酰氨基酚相对更为安全（前提是服用正常剂量）。肝功能受损者，慎用对乙酰氨基酚。如果正在服用 5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰，尽量避免与布洛芬合用，有增加出血的风险。需要特别注意的是：多数感冒药中含有对乙酰氨基酚，在用药前一定要注意看说明书上的成分表。
2：止咳药右美沙芬，禁止与两类抗抑郁药合用右美沙芬是常用的止咳药，主要用于控制干咳无痰。右美沙芬与 5-羟色胺再摄取抑郁剂（氟西汀、帕罗西汀）合用，可加重右美沙芬的不良反应。与单胺氧化酶抑制剂（如托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺）合用时，可致高热、昏迷等症状。如果正在服用这两类抗抑郁药，或停药不足 2 周，禁用右美沙芬。
3：服用单胺氧化酶抑制剂，不宜与含伪麻黄碱的感冒药同用伪麻黄碱具有缓解鼻塞的作用，许多感冒药（如康泰克、泰诺、日夜百服咛等）里都含有伪麻黄碱。与不可逆型单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）合用，可增加发生高血压的风险。
4：碳酸锂不宜与氨茶碱合用氨茶碱具有扩张气管、平喘的作用，服用碳酸锂不宜与氨茶碱合用，若合用可增加碳酸锂尿排出量，从而降低血药浓度和药效。
5：嗜睡者，慎用含镇静、抗组胺成分药物某些止咳（如非那根），或用于缓解打喷嚏、流涕的药物（如扑尔敏）中，可能含有镇静或抗组胺成分，合用后会加重嗜睡。如果正在服用镇静催眠药，需酌情减量。
6：若需要使用抗生素，优选头孢类由于新冠是病毒感染，而抗生素是用来消灭细菌的，所以如果没有适应证，不宜滥用抗生素。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）会增加抗精神病药（如哌罗匹隆、奥氮平）的血药浓度，从而导致不良反应风险增加。因此，李卫晖教授建议，若需要使用抗生素可用头孢类替代。

温馨提示：

1. 不同药物之间相互作用较复杂，建议您最好及时向医生咨询，确认手中的药物能不能同服；
2. 没有症状时，切不可盲目服药；
3. 用药原则：能少用不多用，避免叠加，不要超剂量、超次数用药；
4. 吃药后千万别喝酒。

3 感染新冠之后怎么吃？如何科学合理饮食

在这期间，除了多喝水外，营养的摄入也很重要。中国食品科技学会理事范志红指出，维生素 C 的推荐量是每天 100 毫克，感染新冠病毒后可以适量增加至每天 500 毫克，但别过量摄入，以免引发腹泻和内源性草酸增加等不良反应。

1：注意食物多样化，保证营养均衡。
2：多吃蔬果、奶类、大豆，做到一日三餐有蔬菜，每天吃应季水果，经常喝奶或吃豆制品，吃适量坚果。当出现发烧、嗓子疼、吃不下东西时，可以适当喝些果蔬汁或者粥、汤面等，补充能量和水分。
3：保证蛋白质摄入，保证畜禽肉、鱼、蛋等蛋白质类食物的摄入，少吃肥肉和腌制品。
4：饮食要清淡，少吃高盐或油炸食品。

4 身边很多朋友都被感染了，我很恐慌怎么办

疫情「放开」，我们每个人都会恐惧，但我们要做的是以一颗平常心去对待，做到不恐慌，不焦虑，做好自身健康的第一责任人。钟南山院士在《新冠奥密克戎疫情动态及应对》的报告中指出：全国范围第二波奥密克戎疫情的特点是多为上呼吸道感染，基础表现为流感症状，虽然其传播性增强，但其致病率和危害性逐渐接近于普通流感病毒。对比德尔塔毒株，奥密克戎毒株引发新冠后遗症风险显著降低，无症状感染者基本无新冠后遗症。所以，我们在日常生活中，只需放平心态，做好防护即可，如果不幸被感染，也不必过分恐慌，及时对症处理就好。

5 避免新冠感染，应做好哪些防护呢

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，做好个人防护可以有效预防感染新冠。