他们笑着想自杀 -----微笑抑郁症

发表人：

汤浡

阅读量：

1136人

一件真实的案例

上个月夜班的时候，我接待了一名特殊的患者。为什么说她特殊呢？因为妆容精致她时笑着给我看了她的胳膊，手臂上一道道自杀时留下的疤痕，像一条条蜈蚣一般趴在她的手臂上，“医生我好像得抑郁症了”这是她对我说的第一句话。

问：“最近发生什么事了吗？能和我谈一谈吗？”

答：“医生，我想死，无时无刻都在想死；我很痛苦，每分每秒都很痛苦。”（她仍然笑着对我说）

问：“能具体谈谈吗？”

答：“你是不是想说，我看起来并不像抑郁症的患者？但是我真的很痛苦，每天都开心不来；对以前喜欢的事情也不喜欢了；我疯狂的看喜剧片，可我一点也体会不到快乐，甚至还很烦；心烦，坐卧不安的；觉得自己是一个没有用的人，活着也只会拖累家里人；感觉人生没有希望了......”

问：“您这种情绪早上重，还是晚上重？”

答：“早上，一睁眼睛我就想这一天我该怎么办？这么痛苦我该怎么熬？晚上会好一些，呼！今天可算是过去了......”（晨重暮轻）

问：“你把自己打扮的一丝不苟，每天微笑着面对其她人，是不想给其她人添麻烦，不像把自己脆弱的一面展现给别人吗？”

答：“恩。我每天都装作我很好，用微笑掩饰自己，其实我的内心很孤独，我真的很痛苦，我现在是在和你说话，但我每分每秒都想着死。”

不是非要表现得痛苦，才是抑郁症

不幸的是这名用微笑掩饰自己痛苦的患者并没有入院治疗，后续我也失去了她的消息......但愿她平安。

据世界卫生组织统计，全球约有35亿抑郁症患者，发病率约为11%，2/3的患者曾有过自杀的念头，15%的严重患者会选择自杀来结束生命。每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万，而在中国每年约有20万人因抑郁症自杀，但仅有2%的抑郁症患者接受系统治疗。更可怕的是，约有71%受抑郁困扰的人试图隐藏自身病就是成为“微笑抑郁者”，他们往往在别人面前表现得很开心,甚至很有幽默感。他们能看起来有很好的社交能力他们很友善甚至是一个团体的存在但在微笑和乐观的面具背后却充满了无价值残缺和绝望感。那么多给人们带来欢乐的明星，也无法逃脱微笑抑郁的侵害。

微笑抑郁

大众和影视作品总是把抑郁症患者描述成某人感到悲伤或疲惫，但抑郁症并不是显而易见的，甚至他们还会表现得很开心、很幽默，这就是为甚我们中很多人在默默与其抗争。

在2014年，临床心理学家丽塔拉博内(Rita Labeaune)就在一篇文章中提到了微笑抑郁症。“微笑抑郁症”的定义是：表现得很开心，不管在哪儿都带着微笑，但阳光的外表之下却深受各种抑郁症状困扰。微笑抑郁往往很难发觉，忍受抑郁折磨的人喜欢忽略真实的情感，把它们隐藏起来。他们也许根本意识不到自己的抑郁，或怕被人“看扁”，不敢承认某些症状。

微笑抑郁症

“微笑抑郁”更像是一种面具。受微笑抑郁折磨的人对外界绝口不提他们的问题，常常看见他们认真工作，下班后关心家庭，有自己的生活圈子，很好地扮演自己的角色；他们关注社会上的而大事小情，保持良好的生活习惯，还维持着活跃的社交生活，甚至称为人群中的开心果。他们的生活堪称完美，带着“人生赢家”的光环，但私下里，他们不快乐，遭受恐慌、失眠和自卑，有些甚至有自杀的念头。

微笑抑郁者特有的心理危机是他的自杀倾向。传统的严重抑郁症患者一般也有自杀的念头，但他们没有足够的心理能量实现自杀行为。而微笑抑郁者心理能量充沛，他们会计划并实施，最终完成目标。这就是为什么我们说，微笑抑郁比传统的严重抑郁症更具威胁。

幸运的是，微笑抑郁如果早期干预它的预后甚至比一般的抑郁障碍要好的多。通过药物和心理治疗，患者很容易从阴影中走出来。比较推荐的治疗方案还是“加州火箭”=文拉法辛胶囊+米氮平组合，但具体用药剂量，还是要根据患者病情和躯体状态个案化用药。如果你身边有“微笑抑郁”的患者，请你积极帮助他们，劝他们主动就医，并且和他们多沟通，但不要有过激的言行，以免让患者走上绝路。药物能够缓解患者的症状，心理治疗能够改善患者的认知，而家人的陪伴与支持才是患者最需要的良药。

迎接新生

他们努力笑着，故作坚强，只是为了不给他人伤害。“我笑着不是因为我快乐，而是我不想让你难过。我笑着，也挣扎着”。抑郁症并没有一个固定的“模样”，不要因为她“不像”抑郁症就忽略它。希望更多的人能正确认识和看待抑郁症，别不知所以的对他们说“你就是矫情，多大点事啊，开心、乐观点就好了。”希望每一位抑郁症的患者都能及时得到帮助，让这个世界少一些悲剧发生。