躁狂与轻躁狂的共性就是都符合躁狂的症状标准,不同的是躁狂有功能损害,轻躁狂无功能损害。
这里从躁狂的 7 条症状标准中一一阐述躁狂与轻躁狂的不同。
1、话多:
如果不但话多,而且很难被打断,妨碍了有效的社交互动,属躁狂;如果只是话多,但可以被打断,不妨碍有效的社交互动,属轻躁狂。
2、思维快:
思维快到自感脑子乱,乱得要爆炸,妨碍了思考功能,属躁狂;思维快到感觉自己变聪明,学习能力提高,作文写得比平时多,属轻躁狂。
3、注意涣散:
注意和想法变得很快,损害了学习、工作、生活、社交的功能之一,属躁狂。例如,考试时会多次走神,想考完后该去做什么,从而影响了考试成绩;如果注意和想法变得很快,但不妨碍功能,属轻躁狂,例如一会想去这旅游,一会想去那旅游,不妨碍功能。
4、自夸:
病人在公共场合说自己好美、好漂亮,妨碍了社交功能,属躁狂。病人只在家说自己好美、好漂亮,不妨碍社交功能,属轻躁狂。
5、胆大导致严重后果:
爱打扮,爱逛街,买好吃的,买香水,涂口红,要旅游,虽好花钱,但未造成明显的经济损失,属轻躁狂;买宠物花几百,买打火机花几百;买台球杆花一千多,造成明显经济损失,属躁狂。女病人在 QQ 空间发黄色图片,或因性欲亢进,导致性行为举动出格,影响社会功能,属躁狂;如果只是喜欢跟男同学亲近,邀男同学来家看电视,不影响社会功能,属轻躁狂。
6、精力充沛和睡眠需要量减少:
病人精力充沛,好管闲事,惹人讨厌,妨碍了社交功能,属躁狂;病人精力充沛,睡眠少(一天睡 5~6 小时)也不觉得累,不损害功能,属轻躁狂。
7、活动增多:
病人社会活动多,起床就出去玩,玩到深更半夜才回来,每天如此,不上学、不上班,影响了社会功能,属躁狂;病人参加各种比赛、各种补习,还组织班级活动,不损害社会功能,属轻躁狂。
当病人符合躁狂症状标准(活动增加或睡眠需要量减少时需要符合 3 条,易激惹则需符合 4 条),但没一条损害功能,属轻躁狂;有一条以上损害功能的,属躁狂。
例如,病人突然感到头脑清爽、世界清亮了,感觉信心满满,这是轻躁狂。又如,病人去黄山写生期间,将自己的头发染成黄色,眉毛染成白色,变得特别健谈,同学们都觉得他变了一个人;称自己能力强,夜里 2~3 点钟将宿舍同学叫醒,要发功,说自己刀枪不入,这是躁狂。
躁狂病人只要出现精神病症状,就算有功能损害,属躁狂,不再考虑轻躁狂。
例如,病人 4 年前话少,懒动,活着没意思,逐渐缓解,25 天前激惹,话多,感到马路上有车跟踪她,自己的电话被窃听,家里有摄像头,这是伴精神病症状的躁狂。不管是什么原因,只要躁狂闹的家里或单位没法管理而需强制住院的,则必然损害了社会功能,属躁狂,不再考虑轻躁狂。
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医者仁心
张淑芳
副主任医师
临床心理科
武汉大学人民医院
汤珺
主任医师
青少年儿童心理科
武汉市精神卫生中心
陈旭东
主治医师
精神科