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为什么儿童多动症需要引起重视?

为什么儿童多动症需要引起重视?

多动症是儿童成长期常见的认知及行为障碍。多动症是以好动,冲动,及注意力缺陷为主体症状群的神经/精神系统的综合症。对多动症的认知在过去几十年中一直是神经及精神领域专家们面临的挑战, 也是近年来最注重的儿童青少年精神心理研究课题之一。

霍夫曼对多动症的描述:

  • “菲尔,不要像小虫一样,在桌上扭来扭去!“
  • 爸爸很严肃,不只一次这样对儿子说。
  • 妈妈虽然没说话但皱着眉。
  • 菲尔却不听话,
  • 不管不顾我行我素;
  • 在桌上椅子上一边扭来动去,
  • 一边咯咯笑着闹着。

霍夫曼的描述还不包括注意力不集中的多动症类型。老师对注意力不集中的孩子经常这样说:“珍珍,你好像又在白日做梦了!从现在开始,把你的注意力集中到书上来!你昨天知道如何拼写的字,今天怎么全忘了?周围一点儿小动静就把你的注意力吸引了?你总是忘了丢了家庭作业;书本经常乱放找不到”。

以上描述的情形在学龄儿童中也有, 但此类情形在患有多动症的小孩却很普遍,严重并持久,而且即刻呵斥和惩戒对孩子改变不大有效果。

多动症听起来似乎简单,而实际上很复杂,不仅影响到孩子的学习,而且涉及到社交活动,日常生活多方面功能的限制。

对父母和老师来讲,应如何认识多动症, 如何正确指导有多动症的孩子在学习和日常生活中逐渐改变这种情形?

首先需要认识多动症的三大主体症状群:多动; 冲动; 注意力缺陷

多动:
  • 常见的情形包括经常容易躁动不安,难以安静下来;不管场合手脚乱动,大声喧哗,无法保持安静;像带有发动机一样,不断奔跑攀爬,停不下来。
冲动:
  • 经常抢答问题,不经思考冲口而出,打断别人谈话,很难排队等位。
注意力缺陷:
  • 做功课或者做事情不仔细,容易引起因为粗心造成的错误;很难持续注意力,很难专心听讲,很难按照父母和老师的指令行事;不能有条理的安排及组织活动,厌恶或者避免做需要注意力的事情,经常丢三落四,忘性大;容易被不相关的事情转移注意力。

多动症不仅表现有以上三大症状群,从父母和老师的角度来观察, 有多动症的孩子有什么样的自我情绪调节及社会行为特征呢?

1. 极易冲动:

冲动是指一个人知道自己的行为可能带来的负面结果,但仍然无法延缓其反应的行为特征。冲动特征是其他行为特征的主要促成和影响因素。其表现形式包括:说话冲口而出,做事冲动而行,言行不经思考,不计后果。造成极易冲动的主要原因是缺乏与年龄相符的自我控制力,很容易被需要说什么或者做什么的冲动而主导。从儿童到青少年,以及成年人,极易冲动是多动症的所有特征中最严重,最可能导致功能障碍,也是最难治疗的特征。极易冲动的后果:在儿童时期表现在等不及排队,玩游戏不按次序,经常中途改变游戏规则,不断讲话或抢先说话,影响和其他孩子的关系,继而造成没人愿意一起玩; 经常做危险动作或冒险活动,容易造成危险或受伤。青春期容易引起抽烟,吸毒,酗酒,打架斗殴,出车祸,怀孕等严重后果。成年期容易出现婚姻破裂,轻易辞职,丢失工作,无计划乱花钱,重则打骂虐待孩子。

2. 注意力缺陷:

很难将注意力集中在学习和作业方面;注意力不集中表现在提不起兴趣做不喜欢的,重复的,需要努力去做的事情,比如家庭作业,复习考试,读书做笔记等等。很难记住老师或父母说过的话,从而不断出错。结果就是不能按时完成指定的功课或者交给的任务。

3. 容易过分激动:

儿童青少年期缺乏与年龄相符的情绪自我抑制,浮躁不安,遇事容易过分反应,表现过度情绪化,情绪从平静快速发展到过分激动,愤怒,争吵,甚至发展到极端,情绪冲动。

4. 难以满足:

有多动症的儿童由于缺乏自我控制,常常寻求即刻频繁的奖励,很难静下心来做完需要长时间努力才能完成的任务,喜欢取捷径,短期,快速达到目的,需要不断鼓励才能持续工作下去。一般奖励不容易改变他们的行为。由于这些行为,有多动症的儿童常常接到负面的反馈,造成他们难于坚持,难于有始有终的脾性,从而成为自己脾性的受害者。

5. 情绪控制点错位:

由于冲动的脾性,有多动症的小孩在他们的成长期经常处于情绪起伏跌宕状态; 高兴时万分高兴, 不高兴时万分恼怒。 他们可能会意识到这样的情绪会使自己犯错, 但仍然容易情绪错位,不愿意接受或承认自己行为造成的错误,常常把批评指责投射到别人身上。长此以往,容易发展成反社会行为或反社会人格;也容易在不平衡的成功和失败的经历中形成忧郁症。

除了以上的行为特征,90%多动症的小孩经常有不同程度的学习障碍, 包括单科或多科学习能力缺陷,有效记忆力低下,忘记老师家长的要求;计算缓慢;语言描述能力差,很难迅速组织口头表达;听力及理解力有限,认知过程迟缓,反应慢,从而影响到思维条理紊乱,做事杂乱无序;细微动作协调差,写字难以辨认,写作表达能力差。

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胡伶俐

副主任医师

北京市隆福医院

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胡伶俐

副主任医师

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儿童生长发育的特点主要有阶段性、连续性、不平衡性,以及个体差异性。因此需要根据儿童的具体情况,判断是否处于正常发育阶段,如果出现生长发育异常,需要在医生的指导下及时改善。 1、阶段性:儿童生长发育存在明显的阶段性,在不同阶段发育速度不同,如儿童在青春期以及 1 岁之内,相对生长发育较快,比其他时期有明显的身高、体重的发育; 2、连续性:不论是各个阶段,儿童的发育可能会有所差异,但呈持续的发展情况。如果儿童出现长时间的生长停滞,要高度重视,需要及时分析原因并进行处理; 3、不平衡性:指儿童各器官的发育先后不同,如脑发育一般是在 3 岁之内发育较快,在 3 岁以后逐渐减慢,呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉及脂肪的发育与体格生长平行,但生殖系统在幼儿期基本处于静止状态,在青春期才开始发育; 4、差异性:儿童个体差异主要与遗传和环境有关,如同性别同年龄的儿童,会存在身高、体重、神经方面的差异,同时神经心理发育也并不完全同步。

胡伶俐

副主任医师

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