随着求诊者对就诊时间、就诊体验的要求日趋提高，越来越多的求诊者希望能够结合他们的时间，简单微创的进行精索静脉的手术。不过，传统的腰麻和全麻手术，大动干戈，致使很多想做显微镜精索静脉手术的求诊者望而却步。而局麻（精索阻滞）下的手术，针对以上问题迎刃而解。

局麻精索的体验

还有求诊者想进一步了解局麻精索的体验如何，正好有一位外科研究生在读的求诊者进行了局麻显微精索手术，且愿意分享自己的感受和经历。他虽然不是泌尿外科研究生，但是因为自己患有精索静脉曲张，特别关注这个疾病，在当地医院上了很多台的传统的、经腹膜后的、高位精索静脉结扎术，这种传统手术的缺点是需要切开腹外斜肌腱膜，届时需要把腹外斜肌打开并牵拉，其最大的缺点在于术后 3 个月都会觉得有弯腰时的腹部疼痛。他看了多台这样的手术后，望而却步，迫切希望做显微镜下的手术，恢复能够越快越好。

以下是他的感受分享：

精索静脉曲张术后感受

我是一名外科医生，在前不久刚做完精索静脉曲张手术，我是因为有一段时间总感觉腹股沟区疼痛，有的时候会伴有左侧阴囊下坠感，通过查体及阴囊彩超判断为精索静脉曲张，而且已经达到手术指征。于是我在泌尿科指南，以及文献上开始深入了解这个病（不是泌尿外科专业的）。

精索静脉曲张目前手术方式分为四种，传统高位结扎术、腹腔镜高位结扎术、显微镜结扎术、介入手术，其中显微镜手术是指在显微镜下放大病变的部位 8-10 倍这样可以更好的辨别动脉、静脉、淋巴管，防止漏扎曲张静脉和误扎睾丸动脉等。目前逐渐成为精索静脉曲张治疗的金标准，其相比其他几种手术具有手术损伤小、复发率低、并发症少，精子质量提高明显等。所以我决定做显微镜下精索静脉结扎术，恰巧在网上看到北大人民医院泌尿外科的张晓威教授可以做局麻下精索静脉结扎术，我联系了张晓威教授，张晓威教授为了解答我心中的疑惑和我约定一个时间在北大人民医院的门诊见面。第一次见张晓威教授给人的感觉是一个很随和的人，对话大概是这样的我：局麻下我会不会很痛?张晓威教授：不会的，除了打麻药时候疼一下，牵拉精索时候可能会有一点牵拉感，后来就和全麻的感觉差不多，我：是否需要结扎引带静脉?张晓威教授：不需要，这个问题很早就有人讨论过了，结扎引带静脉，对患者创伤较大，并且不会降低复发率。通过和张教授交谈后，我决定让张教授为我做这个手术。

我的手术时间是下午快 5 点的时候，刚进手术室的时候并没有太紧张，躺在手术台上首先就是自己很熟悉的消毒铺巾，一切准备就绪后，张晓威教授告诉我要开始打麻药了，我刚开始以为是很痛的，但打完后给我的感觉就和护士抽血做检查的感觉差不多，没有太痛的感觉。张晓威教授把精索牵拉出来后告诉我已将牵拉出来了。但我真的一点感觉没有，这两个我以为会痛的步骤就这么结束了，然后就是开始找曲张的血管，我可以在在旁边的屏幕上看到手术的过程，张教授在手术间隙讲到看你曲张的血管在哪里，这个是睾丸动脉有两支，这个是提睾肌动脉，这个是提睾肌静脉，这个静脉需要结扎，这些不曲张的静脉就没必要结扎了，这样是为了防止术后阴囊水肿的厉害，就这样张教授边给我讲，边做，做的很耐心、很认真，就是怕漏扎一个曲张的静脉，手术结束前张教授又再三的检查确定后才开始缝合，全程大约 1 个多小时，感觉自己还没有看够，就这么结束了，毕竟亲眼看到北医的教授做手术的机会可不多。我回到病房休息 2 个小时后就回家了。

术后第一天我和张教授约好在门诊见面为我进行术后复查，同时也为我耐心的解答我心中的疑惑，对话大概是这样 1、我：现在阴囊有些水肿什么时候会消除、不会引起鞘膜积液吧? 张教授；正常是 1 周到 2 周水肿消除，是因为现在侧支循环还没有建立好，我们的手术做的很细，不会引起鞘膜积液的。2、我：术后需要口服迈之灵或地奥司明片吗?张教授：可吃可不吃，不会影响太大。3、我：术后需要穿宽松的内裤还是紧的内裤呢?张教授：不要太紧的就需要把阴囊托起来的就可以 4、我：术后多久一周后可以半卧吗?张教授：可以的，不影响的。5 我：这个需要拆线吗? 张教授：不需要，这个是可吸收线，6 我：多久以后可以复查?张教授；3 个月后就可以了。术后第三天感觉左侧腹股沟区疼痛，张教授说是都正常的，不要担心。

总结下来局麻下做显微镜下精索静脉结扎术对于主刀来说必须要有强大的心理素质，但对于患者而言则大大的方便了，不需要提前住院做检查，术中也不需要插尿管，并且就本人亲身体验来看全程可以说真的无痛，术后当天出院，从住院手术变成了一个门诊手术了，这样可以节省很多不必要的时间和检查。从一名患者的角度来看：这样对于我来说真的很方便，不耽误我的时间，同时也减少了一些不必要的痛苦。从一名医生的角度来看我真的很佩服这样的医生能在局麻下让患者几乎无痛的做完显微镜下的结扎术，这对医生的要求很高，真的很考验医生的麻醉手法和心理素质。感谢张教授为我解除了痛苦和后患，最后祝张教授身体健康，万事顺心。