刘懿博士说肺癌（五五四四）一闪一闪亮晶晶，是恶性胸膜间皮瘤不是小星星

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刘懿

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最近一段时间，有几位恶性胸膜间皮瘤的患者在线上或者线下门诊找到我，咨询后续治疗方案。这个病之前我也跟大家讲过，它发病率不高，但恶性程度不低，传统治疗效果并没有想象的那么好。有很多恶性胸膜间皮瘤的患者会出现胸腔积液，难以控制，压迫正常肺组织造成呼吸困难。

通过微创胸腔镜做胸膜固定术，可以控制胸水的产生，这也让我们外科医生有机会看到恶性胸膜间皮瘤的真容。下面这张图片是我近期给一位恶性胸膜间皮瘤的患者做手术的照片，在胸腔镜的屏幕上大家可以看到恶性胸膜间皮瘤真实的样子，大家可以看到里边有一闪一闪亮晶晶的东西，那就是恶性胸膜间皮瘤而不是歌谣中的小星星。

恶性胸膜间皮瘤根治性手术几乎难以完成，手术的目的主要是明确诊断和控制胸水，后续还要依赖于药物治疗，经典的化疗和最新型的双免治疗可以延长一部分患者的生存期，提高生活质量。

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文章肺癌KRAS基因G12D突变有什么有效的药？

靶向治疗，现在已经是肺癌的一种经典治疗模式了。尤其对于晚期肺腺癌患者来说，基因检测是非常有意义的事。基因检测做出来有些基因突变，有没有针对性的药物？这是很多肺癌患者家属提出的问题。有一位肺癌患者的家属私信我，他说父亲是KRAS基因G12D突变的类型，目前有什么有效的药可以救命？KRAS基因突变目前只有G12C有针对性的药物，但这些药物在我国的可及性也不高。针对KRAS基因G12D的药物，目前正在处于试验阶段，还没有成熟的药物，还没有推广应用到临床。如果现在肺癌已经到了晚期，又出现了这个基因突变，目前治疗的方案还是按照常规的方案进行，是没有合适的靶向药来口服的。但相信随着科技的不断进步，针对这个基因突变类型的靶向药也会引入到临床，造福更多的肺癌患者。最后，祝愿这位朋友的父亲治疗可以取得满意的效果。

刘懿

副主任医师

天津医科大学总医院

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刘懿

副主任医师

天津医科大学总医院

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文章刘懿博士说肺癌（六〇八八）这个空心的肺结节切下来是小细胞肺癌

有一位 63 岁的男士在今年年初发现了右下肺有一个小结节，当时这个小结节里边就有空泡，并不是一个实心的。做了关于感染方面的相关检查，都是阴性的。连续观察了两次，这个小结节比之前进行性增大，和家属充分沟通，把这个结节切了下来，最终的病理显示这是一个小细胞肺癌。这位患者相对比较年轻，体质还不错，其他部位经过严格的检查，并没有发现有转移，所以这个结节是小细胞肺癌，手术也是可以的。手术后要经过几个周期的辅助化疗，治疗就算圆满了。通过这个病例，给大家三点提示，第一，小细胞肺癌恶性程度比较高，生长比较快，这位患者每次复查都比之前大了一些。第二，小细胞肺癌在很小的时候不一定是实心的，也有可能是空心的，看着就像是感染。第三，对于其他部位没有转移的肺结节型的小细胞肺癌，手术治疗效果也是非常好的，也是可以考虑手术的。

刘懿

副主任医师

天津医科大学总医院

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本文作者

刘懿

副主任医师

肿瘤外科

三甲

天津医科大学总医院

专业擅长：擅长肺部结节、肺部磨玻璃结节，早早期肺癌，GGO，各期肺癌，肺占位，胸腔积液，胸膜肿瘤以及肺转移瘤的诊断治疗，擅长体检发现肺结节的解读。擅长以微创胸腔镜和开放手术，化疗，靶向药物以及免疫药物治疗各期肺癌和胸膜肿瘤，擅长微创胸腔镜手术治疗各种肺部良恶性结节，磨玻璃结节（GGO）以及早期到中期肺癌，擅长微创胸腔镜亚肺叶切除肺部磨玻璃结节（GGO）和早早期肺癌，最大可能保留正常肺组织，提高生活质量。

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