精神疾病会遗传吗？让大数据告诉你答案

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姜桂兰

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转自大话精神

临床上，经常有人问到这样一个问题：父母如果患精神疾病，他们的后代有多大机会得病？对于精神类疾病，在很多患者群体中“会不会遗传”算是仅次于“药物”的一个热门话题。那么，精神病会不会遗传给下一代，甚至是隔代遗传?

早在20世纪初期，精神病遗传学先驱就发现精神分裂症和双相障碍患者家族成员的患病率比普通人群高。在调查患者和健康人一级亲属的精神疾病终身患病率时，患者一级亲属患精神疾病的相对危险度是健康人的3～25倍，双相障碍、精神分裂症、惊恐障碍、酒精中毒等都具有显著的家族遗传性。父母双方都有某种相同精神疾病，其子女患该病遗传易感性高于父母中只有一方患病的子女。

科学杂志上的一项研究也发现，在人脑转录组水平上，精神疾病有超过25%的基因表达或剪切行为与正常人不一样。精神疾病患者存在的剪接异常事件，证明了遗传因素和精神疾病病理生理学的关联。

精神分裂症

普通人的患病率为1%，父母一方患病，孩子患病概率为15%；父母双方患病，孩子患病概率为40%；同卵双胞胎的概率为40%～50%；异卵双胞胎的概率为17%。异卵双胞胎与同胞的患病率相似，同卵双胞胎的患病率至少是异卵的3倍，是普通人群的40-60倍。精神分裂症的总体遗传度为88%左右。

寄养子研究还发现，精神分裂症母亲所生子女，就算从小寄养生活在正常家庭环境中，成年后也会有较高的患病率。如果二代中至少有2例，或2代以上的家系中有3例以上同一种疾病者，就可以称为「高发家系」。

抑郁症

抑郁症是有家族遗传倾向的，而且血缘关系越近，患病概率越高。若父亲或母亲曾患严重抑郁症，其子女患抑郁症的风险比一般人高8 倍。

对于重性抑郁症，同卵双生子和异卵双生子的共病率表明抑郁症中遗传因素大约占37%。曾有某项研究，估计了抑郁症的遗传几率，女性约为40%，男性约为30%。这里需要注意的一点就是，虽然遗传概率看似远远低于精神分裂症与双相情感障碍，但是遗传因素在早发性，反复发作和程度严重的抑郁症中，可能比其他形式的抑郁症高。

双相情感障碍

对于双相情感障碍，遗传因素大约占比62%～80%。美国的数据表现双相情感障碍的终身患病率为1%到3%。双相障碍同卵双生子的患病率为58%-65%，异卵双生子的患病率为14%-17%。双相障碍同卵双生子的患病率高于重性抑郁症。

焦虑症

据调查显示焦虑症常有家族聚集现象，一家有2人或多人患焦虑症是很常见的。焦虑症的遗传现象，主要不是因为先天遗传，而是由于后天环境的影响，尤其是小时候的家庭成长环境。广泛性焦虑障碍和社交恐怖症的遗传度分别为40%和50%。

美国曾发表的一个研究证实，亲子之间焦虑的传递主要是由于焦虑父母抚养后代的方式、直接的联系和相互影响等，儿童及青少年通过多种途径从父母处习得焦虑行为。

强迫症

在我国，强迫症的终身患病率为2.4%，是遗传基因基础和后天环境因素两者作用引起的。家系、双生子等研究，都证明了遗传因素对强迫症发生的影响，强迫症的遗传度约为52%。但童年创伤在内的应激性等环境因素，也会作用于强迫症的发生。国内有研究发现，强迫症患者一级亲属中多种精神疾病的患病率增高，并且提示强迫症可能与多种精神疾病存在。

自闭症

自闭症的确切病因并不明确。25%-35%的遗传因素与自闭症患者发病相关。同卵双生儿遗传因素占70%-90%，异卵双胞胎遗传因素占30%，兄弟姐妹中遗传因素占3%-19%。

有国外的研究发现，对于遗传风险因素，还可以隔代累积。其中，老年得子者和早年得子者相比，第三代患上自闭症的风险要高一些。自闭症的同卵双生子的患病率也明显高于异卵双生子，二者对于轻微的认知或社交障碍，也有更加明显的差异。

总之，精神疾病属于复杂性疾病，跟经典的基因一对一遗传疾病不一样。精神疾病的发不发生，不仅跟遗传有关，也和后期的生活环境有关。它是基于遗传而发生的，但遗传不是精神疾病的决定性因素。不同的疾病、不同的家庭，他们的遗传风险也是不一样的。