奥司他韦治疗流感的注意事项

适应症：

• 用于成人甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在第一次出现症状 48 小时以内使用（理想状态为 36 小时内）。
• 用于成人甲型和乙型流感的预防。

用法用量：

磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开口服。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。

1.流感的治疗

• 在流感症状开始的第一天或第二天就应开始治疗。
• 成人和青少年：
• 磷酸奥司他韦胶囊在成人和 13 岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75mg，每日 2 次，共 5 天。
• 儿童：
• 1 岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量服用。
• ＜15kg 30mg，每日 2 次
• 15～23kg 45mg，每日 2 次
• 23～40kg 60mg，每日 2 次
• ＞40kg 75mg，每日 2 次
• 磷酸奥司他韦对 1 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。

2.流感的预防

• 磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为 75mg，每日 1 次，至少 10 天。
• 同样应在密切接触后 2 天内开始用药。
• 磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为 75mg，每日 1 次。有数据表明连用药物 6 周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

特殊人群用药：

• 老年人：无需调整剂量
• 肝功能不全：轻中度肝功能不全患者：治疗和预防流感时均不需要调整剂量。对于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。
• 肾功能不全：
  • 对肌酐清除率大于 60ml/分钟的患者不必调整剂量。
  • 对肌酐清除率大于 30ml/分钟但不大于 60ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次 30mg，每日两次，共 5 天。
  • 对肌酐清除率大于 10ml/分钟但不大于 30ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次 30mg，每日一次，共 5 天。
  • 对于定期血液透析患者，如果在透析间期流感症状在 48 小时内加重，可在透析开始前给予 30mg 的起始剂量。为了维持治疗水平的血药浓度，应在每次透析结束后给予 30mg 剂量。对于腹膜透析患者，建议在透析开始前给予本品 30mg，之后每 5 天给药 30mg 进行治疗。尚未研究奥司他韦在不进行透析的终末期肾病（即肌酐清除率<10ml/分钟）患者中的药代动力学。因此，不能对这类患者的用药剂量提供建议。
• 妊娠分级 C（可能有害）、哺乳分级 L2（较安全）。

注意事项：

• 奥司他韦对 1 岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。
• 奥司他韦对 13 岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。
• 在健康状况差或不稳定必须入院的患者中奥司他韦的安全性和有效性尚无资料。在免疫抑制的患者中奥司他韦治疗和预防流感的安全性和有效性尚不确定。
• 在合并有慢性心脏或/和呼吸道疾病的患者中奥司他韦治疗流感的有效性尚不确定。
• 注意严重的皮肤反应或超敏反应，如发生或怀疑出现过敏样反应，请停药并对症治疗。
• 注意精神神经性不良事件：有上市后报告流感患者接受磷酸奥司他韦胶囊治疗后出现谵妄和异常行为而导致受伤，且在部分病例中出现致命结果。事件主要在儿科患者中有报道，且通常发病突然并迅速消退，本药对这些事件的影响尚未确定。
• 警惕细菌感染：磷酸奥司他韦胶囊对流感病毒以外的病原体无效。而严重的细菌感染可能以流感样症状起病，也可能与流感病程共存或作为并发症发生，开药者应警惕继发性细菌感染的可能，并进行适当治疗。
• 在无磷酸奥司他韦颗粒可用的情况下，不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量（最多 1 茶匙）适宜甜味食品混和掩盖苦味的方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦，甜味食品有如巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。应在充分混和后将全部混和物给病人服用。混和物配制后应马上吞服。（配制方法查看具体药品说明书）
• 减毒活流感疫苗（LAIV）与灭活流感疫苗：由于磷酸奥司他韦胶囊可能抑制活疫苗病毒的复制并降低 LAIV 的疗效，除非有医学指征，否则应避免在本药用药前 2 周内或给药后 48h 内使用 LAIV。磷酸奥司他韦胶囊服药期间，可在任何时间接种灭活流感疫苗。
• 以下药品与磷酸奥司他韦胶囊无显著药物相互作用：当奥司他韦与阿莫西林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、西咪替丁、抗酸剂（镁和铝的氢氧化物和碳酸钙）、金刚乙胺、金刚烷胺或华法林联合使用时，磷酸奥司他韦伴随药物都不需要调整剂量。