甲流、乙流、流感高发！奥司他韦该怎么用来治疗和预防？

近期甲流感染处于高发期，对甲流的治疗而言，耳熟能详的药物就是奥司他韦了，大量的奥司他韦被抢购一空，那么奥司他韦可以预防性服用么？有什么要注意的呢？我们一起来了解下：

适应症：

• 用于成人甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在第一次出现症状 48 小时以内使用（理想状态为 36 小时内）。
• 用于成人甲型和乙型流感的预防。

用法用量：

磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开口服。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。

1. 流感的治疗

在流感症状开始的第一天或第二天就应开始治疗。

成人和青少年：

磷酸奥司他韦胶囊在成人和 13 岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。

儿童：

1 岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量服用。

• ＜15kg 30mg，每日 2 次
• 15～23kg 45mg，每日 2 次
• 23～40kg 60mg，每日 2 次
• ＞40kg 75mg，每日 2 次

磷酸奥司他韦对 1 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。

2. 流感的预防

磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为 75 mg，每日 1 次，至少 10 天。

同样应在密切接触后 2 天内开始用药。

磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为 75 mg，每日 1 次。有数据表明连用药物 6 周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

特殊人群用药：

1. 老年人

无需调整剂量

2. 肝功能不全

轻中度肝功能不全患者：治疗和预防流感时均不需要调整剂量。根据药代动力学研究，在严重肝功能损害（Child-Pugh C 级）中，奥司他韦的暴露量（AUC）大约增加六倍，因此不推荐用于严重肝功能损害者。

3. 肾功能不全

对肌酐清除率大于 60ml/分钟的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于 30ml/分钟但不大于 60ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次 30mg，每日两次，共 5 天。对肌酐清除率大于 10ml/分钟但不大于 30ml/分钟者，推荐使用剂量减少为每次 30mg，每日一次，共 5 天。对于定期血液透析患者，如果在透析间期流感症状在 48 小时内加重，可在透析开始前给予 30mg 的起始剂量。为了维持治疗水平的血药浓度，应在每次透析结束后给予 30mg 剂量。对于腹膜透析患者，建议在透析开始前给予本品 30mg，之后每 5 天给药 30mg 进行治疗。尚未研究奥司他韦在不进行透析的终末期肾病（即肌酐清除率<10ml/分钟）患者中的药代动力学。因此，不能对这类患者的用药剂量提供建议。

4. 妊娠期女性

妊娠分级为 C 级（可能有害），但由于孕妇患严重季节性流感和大流行性流感并发症（包括妊娠晚期流产和平均出生体重下降）的风险增加，CDC 建议根据病毒株使用奥司他韦或扎那米韦进行治疗和预防 。

5. 哺乳期女性

哺乳分级为 L2（较安全），有限的临床信息表明，奥司他韦及其活性代谢物会以微量排泄到母乳中，因此在母乳中的含量很低，其用量导致母乳喂养婴儿中毒的可能性较低。