戒烟知识小贴士2
发表人：
何婷玉
阅读量：
579人
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 你了解睡眠吗！
睡眠是动物的一种行为状态。睡眠具有两种不同的时相。一种是脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠；另一种是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠，或异相睡眠或快速眼球运动睡眠。 睡眠是由两个交替出现的不同时相组成：一个时相称为慢波睡眠，又称非快速眼动睡眠（nonrapid eye movement，NREM sleep）；另一个时相称为异相睡眠，又称快速眼动睡眠（rapid eye movementsleep，REM sleep）。 慢波睡眠 人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。根据人脑电波的特征，一般将此时相区分为1、2、3、4期，相应于睡眠由浅入深的过程。 1期，呈现低振幅脑电波，频率快慢混合，而以4～7次/秒的θ波为主。此期常出现于睡眠开始和夜间短暂苏醒之后。2期，也呈现较低振幅脑电波，中间常出现短串的12～14次/秒的睡眠梭形波和一些复合波。此期是慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。3期，常呈现短暂的高振幅脑电波，振幅超过50微伏，频率为1～2次/秒的δ波。4期呈现高振幅脑电波。此期以δ波为主。其出现时间占总时间的1/2以上，代表深睡状态。 3期与4期仅有量的差别，而无质的不同。通常认为，4期慢波睡眠具有促进体力及精力恢复的功能。因为观察到在长时间的体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期持续时间最长。随着睡眠由浅入深，逐步丧失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量减少、胃液增多、唾液分泌减少、发汗机能增强，上述生理变化都较稳定。 快波睡眠 又称异相睡眠或快动眼睡眠，脑电图特征是呈现出去同步化的快波，各种感觉和躯体运动功能减退，此外，还可有间断性的阵发性表现：如出现快速动眼，血压升高，呼吸、心跳加快等表现，此期睡眠时，脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，这有利于幼儿神经系统的成熟、促进学习记忆活动和精力的恢复。做梦也是此期的一个特征。 生理睡眠的两个时相 非快动眼睡眠（NREMS） 1相 瞌睡期：入睡潜伏期 2相 浅睡期：占NREM 睡眠的50% 3相 中度睡眠期 4相 深睡期：—— 慢波睡眠 快动眼睡眠（REMS）—— 快波睡眠 睡眠的分期 慢波睡眠（SWS），非快速动眼期睡眠（NREM）； 快波睡眠（FWS），亦称异相睡眠（PS）或快速眼球运动（REM）睡眠。 睡眠周期 除了睡眠是周期性地发生以外，其本身也由几个周期组成，每一睡眠周期（sleep cycle）都含有从60～120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是90min.成人平均每晚出现4～6个睡眠H时相周期H.在入睡后 最初的20～30min，从慢波睡眠第Ⅰ时相进入第Ⅱ，Ⅲ时相，再经过第Ⅳ时相，之后返回，睡眠者经过第Ⅲ时相回到第Ⅱ时相，再从第Ⅱ时相进入异相睡眠，大约持续10min后，又进入第Ⅱ时相。在睡眠周期的进程中，在任何一处把睡眠者唤醒，当继续睡眠时，他不会回到把他唤醒的那一睡眠时相中，而是从开头的最初状态开始。随着进入深夜，每一时相所用的时间量发生了变化。刚入睡时，慢波睡眠的第Ⅲ，Ⅳ时相约占90min，异相睡眠持续不超过30min。进入深夜，异相睡眠会延长到60min，而慢波睡眠的第Ⅲ，Ⅳ时相所占的时间则会相应地缩短。越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。 睡眠时相周期在白天小睡时也会出现，但慢波睡眠和异相睡眠时间多少根据白天小睡的时间而定。上午小睡，是后半夜睡眠的延续，异相睡眠所占比例较大，慢波睡眠的时间减少。下午小睡，慢波睡眠比例增多。下午的睡眠会减少晚上睡眠时慢波睡眠的量。值得指出的是，睡眠时一些时相对人体具有特殊的意义。在慢波睡眠的第Ⅳ时相（有时也包括第Ⅲ时相）的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，特别是对于软骨组织和肌肉组织的生长，是非常重要的。异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。因为这一时期的梦境都是生动的，充满感情色彩的，此梦境可减轻，缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。
何婷玉
主治医师
广州医科大学附属脑科医院
916
人阅读
查看详情
文章 美沙酮你了解吗？
阿片类药物使用障碍（opioid use disorder ，OUD）一直备受世界各国关注，除非法类阿片类药物滥用外，近年来，处方类阿片的滥用在世界各国一些地区也逐渐凸显出来[15]。中国目前也面临着阿片类药物滥用带来的困难，以解决海洛因等阿片类物质成瘾及相关问题 ，2004年，我国开放测试了8家美沙酮维持治疗(MethadoneMaintenanceTreatment，MMT)诊所，到2014年底，全国28个省共建立767个MMT诊所，登记在册的治疗患者达上百万人 。 在MMT治疗中，美沙酮作为关键性角色，他都有什么作用呢？首先让我们了解一下美沙酮的药理学特性。美沙酮是氨基酮类合成类阿片药物，于1937年第二次世界大战期间首次在德国生产。1947年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准将盐酸美沙酮注射液用作镇痛药。美沙酮的镇痛作用比吗啡、哌替啶稍强，成瘾性等副作用也相对较小，适用于各种原因引起的剧痛。美沙酮是半衰期最长的阿片类药物，且是唯一同时具有μ阿片受体激动和NMDA受体拮抗特性的阿片类药物。美沙酮不易产生耐受性、药物依赖性低，20世纪60年代初期开始作为治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药物。 在我国，美沙酮维持治疗分为引入期和维持期。引入期是指开始使用美沙酮并逐步调整剂量至稳定状态的戒断，通常需要15-30天。对首次治疗的患者来说，剂量的合适直接影响患者是否顺利进入维持期的治疗，因此，门诊常用方法：①逐日递增法，首日剂量20-40mg'，以后每2-3日递增5-10mg，直至戒断症状完全缓解。②一日2次法：上午给予20-30mg，让患者出现戒断症状时复诊，根据美沙酮的半衰期（12小时）推算能维持到次日的剂量。次日复诊时将前两次剂量相加给予，此后根据患者情况调整药物剂量，直至戒断症状稳定。而进入维持期治疗后，患者的治疗剂量相对稳定，根据个体情况不尽相同，维持时间也从数月至数年不等。 我国开展MMT门诊以来，它有效的降低了我国MMT患者对阿片类物质的依赖，经过实践及多患者的观察，证明MMT是一种积极的方法，可以使参加治疗的吸毒者减少对海洛因的依赖，减少静脉注射毒品，降低复吸率，使HIV、HCV等传染病血液传播机会减少，减少毒品犯罪，促进吸毒者个人和家庭、社会功能的恢复[11]。病人从美沙酮维持治疗中获得了实质性的好处，他们的身心健康得到了改善。
何婷玉
主治医师
广州医科大学附属脑科医院
930
人阅读
查看详情
文章 你有“它们”吗？
失眠 失眠是临床上最常见的睡眠障碍，多由生理，心理，环境，食物及药物等多方面因素引起。失眠可见于下列情况：精神因素所致的失眠 、躯体因素引起的失眠 、环境因素引起的失眠 、药物因素引起的失眠和大脑弥散性病变。 发作性睡眠 发作性睡眠（narcolepsy）是指不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症，睡眠瘫痪和入睡幻觉，这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。在发作性睡眠的人中约有70%的人会出现猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部的失去，导致严重的跌伤；约有25%的人在发作性睡眠时有生动的，充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人常感到精力得到恢复。这种睡眠常在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。猝倒发作常因情绪急剧变化，太高兴或是太悲伤而引起。如没有正确的诊断与治疗，就会把发作性睡眠病人视为懒惰，不负责任或情绪不稳定。 睡眠过度 表现为过多的睡眠，可持续几小时到几天，对睡眠的要求控制不住，难以唤醒。头部受伤，脑血管病变和脑瘤病人常可出现睡眠过度，也可见于心理失调如忧郁的病人，此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。 睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停（sleep apneas）：是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症，每次停顿≥10S，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现为时醒时睡并伴有动脉血氧饱和度，低氧血症，高血压及肺动脉高压。可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的。目前认为中枢性呼吸暂停可能是与异相睡眠有关的脑干呼吸机转的失调所致。阻塞性呼吸暂停则出现在严重的，频繁的，用力的打鼾或喘息之后。 睡眠剥夺 睡眠剥夺是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。根据对睡眠时相和时间剥夺的程度不同将其分为总睡眠剥夺，部分睡眠剥夺，选择性睡眠剥夺。能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是恢复性睡眠，其时间远远低于睡眠剥夺的时间。 梦游症 梦游症主要见于儿童，以男性多见。可能与遗传，性格，神经功能失调有关。研究表明梦游常发生在慢波睡眠的第Ⅲ，Ⅳ时相，此时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦游期间，梦游者的全身功能是清醒时的最低水平。在梦游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则不会记得所发生的事情。 梦魇 梦魇表现为睡眠时出现噩梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。 睡惊 睡惊表现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时1-2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 遗尿 遗尿指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。
何婷玉
主治医师
广州医科大学附属脑科医院
931
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5