健康小宝宝大便根据喂养方式不同,分为人乳喂养儿粪便、人工喂养儿粪便和混合喂养儿粪便。
- 人乳喂养儿粪便,正常为黄色或者金黄色,均匀膏状或者带少许黄色粪便颗粒,或较稀薄,绿色、不臭,每日排便2-4次;
- 人工喂养儿粪便,正常为淡黄色或灰黄色,较干稠,有明显臭味,可混有白色酪蛋白凝块,每日1-2次;
- 混合喂养儿粪便,喂养母乳加牛乳(或配方奶)与喂牛乳者相似,但较软、黄、添加淀粉食物可使大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重,每日1次左右。
大便异常情况可表现为排气多(崩屎),大便次数过多,水便分离,大便有泡沫,大便酸臭味,严重的伴有恶心、呕吐,腹胀,或者大便粘液增多,有时伴有血丝便,甚至有皮疹,严重的会影响宝宝的生长发育。
出现大便异常,排除感染情况,一般与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏(食物过敏)和进食过多(每次进乳后多有溢乳)三个原因有关。
如果是乳糖不耐受引起,可以服用乳糖酶;牛奶蛋白过敏引起则(食物回避-口服食物激发试验确诊)更换为深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。
进食过多(每次进乳后多有溢乳),奶量摄入过多建议控制奶粉量,原则上以每日溢奶次数不超过1-2次的量为准。具体操作建议:0-3月按需喂哺,每日8-12次,日总量控制在500-750毫升;3个月龄后逐渐定时,每日6-8次,日乳量600-800毫升;4-6个月龄,定时(3小时)哺乳,每日5-6次,每次乳量增加,日乳量800-1000毫升,逐渐停夜间哺乳。如果宝宝哭闹可试用安抚奶嘴安抚。
大便稀、次数多,很容易引起“红屁屁”。发红起湿疹部位可遵医嘱涂抹肤乐霜+艾乐松,1:1混合外用,1天2次,皮疹见好后艾洛松逐渐减量停药。其他正常皮肤,可在1次排便、洗澡后,涂抹二甲硅油等保湿即可。
红屁屁或者破溃部位护理坚持“凉”,“干燥”,“减少刺激”三原则。
“凉”:室内温度20-22度为宜,大人体感微凉;洗屁屁的水温不宜超过40度;不要用热吹风及热源照射。
“干燥”:减少清洗次数,每日大便后可用40度温水冲洗,小便用棉柔巾蘸干即可,不需要冲洗,也就是每日冲洗最多4次左右;不戴尿不湿,尽量裸露,保持破溃部位清洁干燥。
“减少刺激”:所有物品换为婴儿专用一次性的棉柔巾,不要用纸或纱布偏硬的物品擦拭;清洗时采用冲洗及冲洗后蘸干的方式,上药也用“点涂”的方式,避免反复搓洗,擦拭。
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于长海
主任医师
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