宝宝 “红屁屁”不可怕，方法对了就不再有
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于长海
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宝宝 "红屁屁"不可怕，方法对了就不再有
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健康小宝宝大便根据喂养方式不同，分为人乳喂养儿粪便、人工喂养儿粪便和混合喂养儿粪便。 人乳喂养儿粪便，正常为黄色或者金黄色，均匀膏状或者带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，每日排便2-4次； 人工喂养儿粪便，正常为淡黄色或灰黄色，较干稠，有明显臭味，可混有白色酪蛋白凝块，每日1-2次； 混合喂养儿粪便，喂养母乳加牛乳（或配方奶）与喂牛乳者相似，但较软、黄、添加淀粉食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重，每日1次左右。 大便异常情况可表现为排气多（崩屎），大便次数过多，水便分离，大便有泡沫，大便酸臭味，严重的伴有恶心、呕吐，腹胀，或者大便粘液增多，有时伴有血丝便，甚至有皮疹，严重的会影响宝宝的生长发育。 出现大便异常，排除感染情况，一般与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏（食物过敏）和进食过多（每次进乳后多有溢乳）三个原因有关。 如果是乳糖不耐受引起，可以服用乳糖酶；牛奶蛋白过敏引起则（食物回避-口服食物激发试验确诊）更换为深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。 进食过多（每次进乳后多有溢乳），奶量摄入过多建议控制奶粉量，原则上以每日溢奶次数不超过1-2次的量为准。具体操作建议：0-3月按需喂哺，每日8-12次，日总量控制在500-750毫升；3个月龄后逐渐定时，每日6-8次，日乳量600-800毫升；4-6个月龄，定时（3小时）哺乳，每日5-6次，每次乳量增加，日乳量800-1000毫升，逐渐停夜间哺乳。如果宝宝哭闹可试用安抚奶嘴安抚。 大便稀、次数多，很容易引起“红屁屁”。发红起湿疹部位可遵医嘱涂抹肤乐霜+艾乐松，1:1混合外用，1天2次，皮疹见好后艾洛松逐渐减量停药。其他正常皮肤，可在1次排便、洗澡后，涂抹二甲硅油等保湿即可。 红屁屁或者破溃部位护理坚持“凉”，“干燥”，“减少刺激”三原则。 “凉”：室内温度20-22度为宜，大人体感微凉；洗屁屁的水温不宜超过40度；不要用热吹风及热源照射。 “干燥”：减少清洗次数，每日大便后可用40度温水冲洗，小便用棉柔巾蘸干即可，不需要冲洗，也就是每日冲洗最多4次左右；不戴尿不湿，尽量裸露，保持破溃部位清洁干燥。 “减少刺激”：所有物品换为婴儿专用一次性的棉柔巾，不要用纸或纱布偏硬的物品擦拭；清洗时采用冲洗及冲洗后蘸干的方式，上药也用“点涂”的方式，避免反复搓洗，擦拭。
于长海
主任医师
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牛奶蛋白过敏是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，以消化道和皮肤受累最为常见。饮食回避的目的即是通过避免牛奶蛋白对宝宝免疫系统的刺激，从而达到炎症的清退及症状的缓解。饮食回避的时间主要取决于受累器官功能恢复所需时间。食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎所引起的血便症状需要数天时间消失，胃肠道受累后黏膜修复和双糖酶活性完全恢复则可需要几个月的时间。 皮肤受累表现特应性皮炎，恢复一般需要2~6周，甚至更长一些。 所以已经明确为牛奶蛋白过敏的宝宝饮食回避时间原则上不少于6个月，且年龄越小，建议回避时间越长，一般需要回避至9~12个月龄。
于长海
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于长海
主任医师
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