住院期间注意事项:
1、观察伤口出血:手术后 24 小时内最容易发生出血现象,此段时间内应严密观察,如果患儿有频繁的吞咽动作,应怀疑有出血可能,应吐出在纸巾上,以便观察是否有出血,还需要同时观察鼻腔内是否有血液,如果有应立即报告医生处理。
2、进食:手术全身麻醉的术后一般需要禁食、禁水 6 小时;之后当天就可以吃一些冷流质食物,如雪糕、冰激凌等(选择无颗粒物、只要是奶制的冰淇淋,通俗讲就是 “小碗的”),有助于止血止痛,但不能多吃,由于是全麻手术,术前禁止饮食,大量冷饮会导致胃部不适,可以多含一含,然后吐出来,也有止血止疼的效果,一定忌热饮。最好不用吸管进食,以免口腔内负压导致出血,加重疼痛不适。手术 24 小时内进食冷流质食物,3 天内进流质食物以常温、冷为宜,食物的选择主要是质地细、易消化为原则。不要过早吃硬食物(包括米饭、水饺、包子等),以免擦伤创面引起出血。术后也不要怕痛而拒绝进食,应鼓励进食,这样有利于加快创面愈合。
3、术后尽可能不要用力咳痰或剧烈咳嗽、打喷嚏等,有喷嚏先兆时可张口深呼吸或舌尖部抵住上腭,以防出血。手术后当天尽量少说话,以后可适当发音,以减少扁桃体窝瘢痕粘连。
4.术后体温问题
(1)体温<38℃,多为术后正常吸收热,家属不必紧张,期间让患儿多喝水,增加饮食,多漱口,一般 3 天内退热,
(2)体温>38℃,分析原因以对症治疗为主,同时加强口腔清洁,必要时完善血常规检查,留取标本培养及药敏,怀疑细菌感染,需及时给予或者调整抗菌药物。
出院后注意事项:
常规扁桃体术后 24-48 小时后伤口表面有一层“白膜”,等离子手术后会直接形成“白膜”,这是手术正常反应,对伤口有一定保护作用。术后 1 周左右白膜开始慢慢脱落,这时容易出现伤口感染及出血。为避免发生这些并发症,请注意以下事项:
1、注意口腔卫生:患儿由于疼痛而不敢吞咽口水,会造成口咽自洁能力下降,加上白膜脱落,会出现口臭现象,这个期间需多饮用温白开水,餐前前后要漱口保持口腔清洁(可以使用安全的漱口水),可进行刷牙,动作需轻柔。
2、进食:
总原则:少食多餐、细嚼慢咽,禁止吸管,狼吞虎咽。食物加工分类要细、软、烂;吃富含蛋白质、脂肪及维生素等的食物,恢复期间少量多次饮食。
恢复期间:禁止饮用大量酸性果汁及饮料,比如:山楂汁、橙汁、酸梅汤等(带酸味的果汁会加重疼痛),禁止食用辛辣刺激食物,油炸食物,生硬带骨食物,比如排骨、炸鸡等,禁止食用补血活血食物,比如人参汤、大补汤等
手术后 3 天内,进食流质食物例如:豆奶、牛奶、鸡蛋膏、豆腐脑、汤类等食物,以温、凉为宜,期间可多次饮食,不必遵循一日三餐规律。
手术 1 周内,食物以半流质食物为主,例如:稀饭、挂面米糊,豆浆、土豆泥等,仍然不能吃硬,油炸食物,同样要注意食物不能太烫。
在术后的 7-14 天,仍以软食为主,如软饭、面条等,比如碎菜,碎肉、无刺鱼肉等熬制粥,羹等
14 天后,来院复查,手术医师检查后,明确已经恢复,才可正常饮食,严禁自行整整饮食。
3、预防出血措施:
禁止用热水淋浴、泡脚等洗漱行为,以免引起出血;减少咳嗽等行为,推荐饮用温凉水来清理咽部粘液,若粘痰较多,无法避免咳嗽,需咨询专业医生,可进行药物控制;避免剧烈运动、大声哭喊等行为。
4、预防感染:
预防感冒,避免剧烈运动,出现忽冷忽热;若出现伤口疼痛加重、发热等情况,及时就诊除外伤口感染,以及延缓康复进程,加重继发出血的风险。
5、出血处理:
如果在家出现出血的情况,不要慌张,不断要吐出口中的血块,切记吞咽血液,以免吞咽血液导致胃部不适及呕吐;可口含冰水、颈部敷冰袋(冷敷时冰块需毛巾包裹不能直接接触颈部皮肤)有助于减轻出血,然后尽快到医院就诊。
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