随着科技的进步,使用DR、CT、核医学等检查的普及,越来越多的人接触到这些影像检查, X光检查有电离辐射,怀孕拍胸片可能会导致胎儿畸形,有些人在做完放射科的检查后,突然发现自己竟然怀孕了,孩子还能不能要?
首先,我们要知道抛开剂量谈危害都是耍流氓。X线、CT、核医学等检查确实有辐射及相关风险,但是非常多的研究已证实,X射线要对人类产生不良影响,是要达到一定的“阈值”!简单地说,无论是成人,还是胎儿接收到的辐射必须达到一定程度,才会有损伤。
美国妇产科医师学会(ACOG)联合美国放射学会及美国超声医学会等部门于2016年2月联合发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南》指出,X射线对胎儿的影响和风险主要取决于两个因素:(1)胎龄;(2)射线剂量。除了极少数情况之外,医院里常用的X线、CT或核医学检查的辐射剂量,都远远低于能够引起胎儿损害的电离辐射剂量。如果这些检查属于有必要,则无需因为怀孕而放弃,因为这些手段对于孕妇和胎儿而言都是足够安全的。以下表格就是对应不同胎龄的影响剂量的阈值,可以看出在所有胎龄里,最小的影响剂量阈值是:50mGy。换句话说,只要射线剂量别超过50mGy,就不会损伤。
那么医院的X光和CT的射线量有多大呢?与50mGy这个值比呢?一般参考以下表格:
显而易见的是这些检查的辐射剂量与前面说的阈值相比低了太多,也就是说拍片后发现怀孕了在经过医生详细检查和评估后,孩子是可以要的。
指南指出,即使多次接受诊断用的X线检查,也极少达到能引起电离辐射损伤的剂量。因此,只是因为接受了X线检查,无需考虑终止妊娠。此外,X线检查对哺乳期妇女无害,不需要忧虑。如果病情需要,孕妇可以接受CT检查,包括使用相关的对比剂。使用碘对比剂后,哺乳期妇女仍可照常喂奶。综上所述,医院里常用的影像学检查,尤其是胸片和CT检查对于孕妇和胎儿都是安全的。这些都是经过长期大量的临床研究得出的科学结论。
但是出于谨慎的考虑,《放射诊疗防护须知》中规定“严格控制育龄妇女、哺乳期妇女、孕妇等敏感人群的放射诊疗活动,非特殊需要,对受孕后8周至15周的孕妇,不得进行下腹部的放射影像检查”。所以我们大家一方面不必过分担心,另一方面要避免不必要的辐射。
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杨东亮
临床药师-副主任药师
京东互联网医院药师团队
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