男孩“丁丁”短小，是“小阴茎”还是“隐匿性阴茎”？

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赵翔

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男孩“丁丁”短小，到底要不要紧？

“丁丁”短小一般来说主要有两种情况：一种是“真”的短小，在医学上称为“小阴茎”；另外一种则是“假”的短小，这种情况只是外观看起来短小，“丁丁”本身其实并不短小，只是隐藏在了皮肤下面，医学上称之为“隐匿性阴茎”。

临床上其实多数儿童的“丁丁”短小都属于“隐匿性阴茎”，而真正的“小阴茎”相对少见。

1、男孩正常阴茎大小

要确定是不是阴茎短小，首先要知道正常阴茎的大小。

国人正常男孩阴茎大小参考值见下方表格：

图1：国人正常男孩阴茎大小参考值

一般来说新生儿阴茎长度至少为1.9cm（参考《坎贝尔泌尿外科学》）。

国人成年人的阴茎长度为8.17 ± 0.97cm。

值得注意的是阴茎长度测量时并不是测量阴茎自然状态的长度，而是测量阴茎充分拉长时的长度，相当于阴茎勃起时的长度。

阴茎长度测量的规范方法：用手提阴茎头尽量拉直，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端（不包括包皮）的距离为阴茎长度。

图2：阴茎长度测量方法

1、隐匿性阴茎

先来了解一下“假”的阴茎短小，也就是隐匿性阴茎。

隐匿性阴茎，顾名思义，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常，在儿童中的发病率大约为0.3%。

隐匿性阴茎主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方。这样阴茎外观就显得特别短小，就像鸟嘴一样。

图3:隐匿性阴茎外观

隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况。

2、小阴茎

小阴茎是指阴茎外形正常，但当阴茎充分伸展时，阴茎体的长度小于正常值的2.5倍标准差。小阴茎通常病因复杂，可能合并其他泌尿生殖器官的异常。

新生儿阴茎长度小于1.9cm即为小阴茎。

小阴茎主要是由于激素内分泌异常导致的疾病，其形成有许多种原因。

正常的阴茎发育受到下丘脑-垂体-性腺轴激素的影响。下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体前叶分泌促性腺激素（包括黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）），与绒毛膜促性腺激素（HCG）共同刺激睾丸分泌睾酮（T）。其中任何一个环节出问题都可能影响阴茎的发育。

引起小阴茎最常见的病因是低促性腺激素性性功能减退症，也就是下丘脑不能产生足够的GnRH，垂体分泌促性腺激素减少。

另外一种常见原因则是原发性睾丸衰竭，也称之为高促性腺激素性-性腺功能减退，这种情况是由于睾丸本身因素导致不能产生足够雄激素。

另外也还有其他很多复杂情况也会引起小阴茎。