小儿泌尿外科门诊经常有“尿频”的孩子来就诊，少数可能是泌尿道感染引起，多数则是一种称之为“精神性尿频”的情况。“精神尿频”并不是说孩子的精神有问题，下面我们一起来了解一下这种“精神性尿频”。

1、什么是精神性尿频？

精神性性尿频又称为神经性尿频、假性尿路感染、白天尿频综合征或特异性日间尿频，多见于2~12岁儿童, 尤其以学龄前儿童高发。

主要表现为白天排尿次数增加，数分钟至每小时1次，但每次尿量较少。睡眠后尿频症状消失。玩游戏或者看动画片等注意力集中时，症状也可缓解。没有尿痛、发热、烦渴多饮等情况。

一般尿常规和泌尿系统超声检查均正常。

2、精神性尿频的病因

精神性尿频的具体病因尚不明确，多数研究认为社会心理因素和精神压力是其主要诱因。

正常的排尿机制由复杂的神经反射通路控制，涉及到脊髓初级中枢及大脑高级中枢， 随着小儿的成长和发育，排尿控制才逐渐成熟, 一般在3岁以后才可以控制良好。

当小儿大脑发育不够完善时, 对排尿的控制功能就较弱, 在受到惊吓、精神紧张、以及其他社会心理因素影响时就容易引起排尿功能失调。

引起精神性尿频的常见诱因有：新入或变更幼儿园, 陪伴亲属或保姆的更换，家庭成员患重病或去世、父母离异、家庭中弟妹的出生、以及学校的精神压力问题（学习压力大和考试成绩不理想受到家长责罚）等。

另外，有研究发现部分精神性尿频患儿曾有大量饮用富含草酸的饮料或酸性果汁的习惯（如橙汁、苹果汁、葡萄汁等），但尚不明确是否与精神性尿频的发生有必然联系。

3、精神性尿频的治疗

多数精神性尿频的症状随着儿童的成长发育可自发缓解，所以家长不用过分紧张，也不需要特殊治疗或干预。

有时会有反复发作或持续数年的情况, 严重时干扰患儿日常生活并影响心理健康, 对家长亦造成不少困扰和精神负担。可以采取如下措施治疗：

（1）首先家长应正确认识本病，不要过于紧张，以免给孩子造成更大的精神压力。

（2）对于有一定的精神心理因素诱因的儿童，可以对其采取精神和情感支持, 尽可能解除其精神心理压力、减轻紧张焦虑情绪。

（3）对于没有明确精神心理诱因的儿童可以进行排尿训练, 让其在有尿意时学习憋尿控制，从延迟排尿1~2分钟开始逐渐能延长至30分钟以上，尽可能延长储尿时间, 使膀胱能正常舒张。

（3）鼓励父母对患儿增加关注和陪伴, 当患儿发生尿频时可转移其注意力, 而当患儿尿频症状出现改善时可给予适当鼓励和奖励。

（4）饮食方面应减少摄入富含草酸的饮料、酸性果汁以及咖啡因等。

（5）对少数症状严重或持续存在的患儿, 可以选择口服抗胆碱能药物治疗。

参考文献：季丽娜, 耿海云, 晁爽. 儿童特异性日间尿频104例临床分析. 北京大学学报(医学版), 2017,49(5): 927-929.