骶神经调控（sacral neuromodulation，SNM）疗法是指利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（S2-4），以此剥夺神经细胞原有电生理状态，人为激活（兴奋或抑制）神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经反射弧功能靶器官”功能，起到“神经调控”的作用，用于治疗一部分下尿路功能障碍及排尿排便相关盆底功能障碍性疾病；

SNM 是中枢神经调控治疗，是国内逐渐普及用于治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，精确作用机制尚在进一步探索。骶神经调控适应证 2018 版中国专家共识明确 SNM 的适应证是难治性膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）、非梗阻性尿潴留（non obstructive urinary retention，NOR）和大便失禁；我国专家将 SNM 探索性应用于神经源性下尿路功能障碍（neurogenic lower urinary tract dysfunction，NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis / painful bladder syndrome，IC/BPS）及其他排便功能障碍。

难治性 OAB

SNM 治疗难治性 OAB、急迫性尿失禁，已被多个专业国际学会指南高度推荐。SNM 治疗 OAB 测试期疗效评价标准 24 h 排尿次数较基线减少≥50%或恢复正常（＜8 次/天）、或日均漏尿次数较基线减少≥50%。患者选择标准：行为治疗失败、单用 M 受体拮抗剂等药物治疗 6～12 周后疗效未达预期、或无法耐受口服药物不良反应的 OAB 患者。术前应对患者进行全面的病史和体格检查，以评估其排尿问题。如果患者存在膀胱病变的危险因素，包括但不限于血尿、吸烟或既往盆腔手术，则应考虑进行膀胱镜检查。

NOR

SNM 是 NOR 的有效治疗方法。非神经源性尿道括约肌痉挛（Fowler’s 综合征） 、逼尿肌反射亢进伴收缩功能受损（detrusor hyperreflexia with impairedcontractio，DHIC）等是 SNM 的较好适应证。NOR 测试周期可能较其他疾病略长，但建议 4 周之内结束测试。

IC/BPS

IC/BPS 目前尚未获得 FDA 批准的 SNM 适应征，属于 SNM 扩展适应证；然而，患有这些疾病的患者通常会伴发尿急或尿频等排尿症状，这使他们成为可能适合这种治疗方法的患者。对于保守治疗无效的 IC/BPS，经过恰当的评估后可选择 SNM。但支持 SNM 治疗 IC/BPS 的临床证据有限，有少量证据表明 SNM 对慢性盆腔疼痛有效。IC/BPS 疾病晚期或麻醉下膀胱容量过小的患者不推荐行 SNM。

NLUTD

NLUTD 属于 SNM 扩展适应证。目前发表的多数证据都集中在不完全性脊髓损伤和多发性硬化症（MS）。NLUTD 病因多样、病理生理复杂、SNM 的疗效各异，须获得充分的证据支持。所以：①必须慎重选择 NLUTD 作为 SNM 适应证。②尽量选择神经通路部分存在的神经损伤或病变患者。禁忌症包括完全截瘫、进展性神经系统病变、低顺应性膀胱、膀胱挛缩、上尿路严重受损（重度膀胱输尿管反流、肾积水）等患者。

大便失禁及其他肠道症状

SNM 是保守治疗失败的大便失禁患者的有效疗法，治疗成功被定义为，与基线相比，每周大便失禁的发作次数至少减少 50％。其他肠道症状主要指功能性便秘（FC）/难治性排粪困难（ICP），这一领域的治疗仍有争议。建议在行 SNM 之前，先选择侵入性更小的内外科综合治疗。