科普文章
文章 笑尿了，怎么办
节假日，亲朋好友欢聚一堂，是值得开心的一件事，难免开怀大笑，但是尴尬的是，万一笑尿了怎么办 不要不好意思！这是病，有的治！ 咳嗽、打喷嚏等腹压增加引起的漏尿，这叫压力性尿失禁，多见于中老年女性。 偶尔咳嗽打喷嚏漏个尿，属于轻度。 每天需要戴尿垫，但不需要更换尿垫，属于中度。 需要不定期更换尿垫，严重影响正常生活的属于重度了。 轻中度的可以通过提肛运动，生物反馈等物理治疗改善症状，但重度的建议您及时手术干预，行抗尿失禁手术，还你正常健康的社交生活。
南宁
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 压力性尿失禁知多少
压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。 病理生理机制包括： 膀胱颈及近端尿道下移 尿道黏膜的封闭功能减退 尿道固有括约肌功能下降 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍 诊断： 1.基本病史和检查： 病史：包括全身状况，SUI 症状，漏尿次数及严重程度，泌尿系统的其他症状 查体：包括一般状态、全身检查、专科检查和神经系统检查 临床症状主观分度： 轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫 中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫 重度：轻微活动即发生尿失禁
南宁
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 盆底功能障碍性疾病的危险因素
1、肥胖 体重指数 (BMI) 超过 25 kg/m 2 2、抽烟 3、缺乏运动 4、便秘 5、糖尿病 6、 年龄（风险随着年龄的增长而增加） 7、有尿失禁、膀胱过度活动症或大便失禁家族史 8、妇科癌症和任何治疗妇科癌症的方法 9、妇科手术，如子宫切除术等
南宁
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西安交通大学第二附属医院
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文章 包茎与包皮过长的区别
南宁
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 压力性尿失禁行TVT和TVT-O手术
TVT和TVT-O无张力尿道中段悬吊手术治疗尿失禁的效果 1、手术具有长期、确定的疗效：压力性尿失禁（SUI）的首选治疗术式，术后效果立竿见影，治愈率98~99% 2、手术时间更短：手术只需要30分钟即可完成，术后第二天就可以上班，目前全世界SUI手术患者，80%采用该手术方式，国内这个比例高达90%以上。 3、目前临床手术创伤最小的手术，术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。
南宁
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 骶神经调控知多少？
骶神经调控（sacral neuromodulation，SNM）疗法是指利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（S2-4），以此剥夺神经细胞原有电生理状态，人为激活（兴奋或抑制）神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经反射弧功能靶器官”功能，起到“神经调控”的作用，用于治疗一部分下尿路功能障碍及排尿排便相关盆底功能障碍性疾病； SNM 是中枢神经调控治疗，是国内逐渐普及用于治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，精确作用机制尚在进一步探索。骶神经调控适应证 2018 版中国专家共识明确 SNM 的适应证是难治性膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）、非梗阻性尿潴留（non obstructive urinary retention，NOR）和大便失禁；我国专家将 SNM 探索性应用于神经源性下尿路功能障碍（neurogenic lower urinary tract dysfunction，NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis / painful bladder syndrome，IC/BPS）及其他排便功能障碍。 难治性 OAB SNM 治疗难治性 OAB、急迫性尿失禁，已被多个专业国际学会指南高度推荐。SNM 治疗 OAB 测试期疗效评价标准 24 h 排尿次数较基线减少≥50%或恢复正常（＜8 次/天）、或日均漏尿次数较基线减少≥50%。患者选择标准：行为治疗失败、单用 M 受体拮抗剂等药物治疗 6～12 周后疗效未达预期、或无法耐受口服药物不良反应的 OAB 患者。术前应对患者进行全面的病史和体格检查，以评估其排尿问题。如果患者存在膀胱病变的危险因素，包括但不限于血尿、吸烟或既往盆腔手术，则应考虑进行膀胱镜检查。 NOR SNM 是 NOR 的有效治疗方法。非神经源性尿道括约肌痉挛（Fowler’s 综合征） 、逼尿肌反射亢进伴收缩功能受损（detrusor hyperreflexia with impairedcontractio，DHIC）等是 SNM 的较好适应证。NOR 测试周期可能较其他疾病略长，但建议 4 周之内结束测试。 IC/BPS IC/BPS 目前尚未获得 FDA 批准的 SNM 适应征，属于 SNM 扩展适应证；然而，患有这些疾病的患者通常会伴发尿急或尿频等排尿症状，这使他们成为可能适合这种治疗方法的患者。对于保守治疗无效的 IC/BPS，经过恰当的评估后可选择 SNM。但支持 SNM 治疗 IC/BPS 的临床证据有限，有少量证据表明 SNM 对慢性盆腔疼痛有效。IC/BPS 疾病晚期或麻醉下膀胱容量过小的患者不推荐行 SNM。 NLUTD NLUTD 属于 SNM 扩展适应证。目前发表的多数证据都集中在不完全性脊髓损伤和多发性硬化症（MS）。NLUTD 病因多样、病理生理复杂、SNM 的疗效各异，须获得充分的证据支持。所以：①必须慎重选择 NLUTD 作为 SNM 适应证。②尽量选择神经通路部分存在的神经损伤或病变患者。禁忌症包括完全截瘫、进展性神经系统病变、低顺应性膀胱、膀胱挛缩、上尿路严重受损（重度膀胱输尿管反流、肾积水）等患者。 大便失禁及其他肠道症状 SNM 是保守治疗失败的大便失禁患者的有效疗法，治疗成功被定义为，与基线相比，每周大便失禁的发作次数至少减少 50％。其他肠道症状主要指功能性便秘（FC）/难治性排粪困难（ICP），这一领域的治疗仍有争议。建议在行 SNM 之前，先选择侵入性更小的内外科综合治疗。
南宁
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 慢性盆腔疼痛综合征
慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain，CPP )为患者感受到一种慢性或持续性的盆腔区域的疼痛，其疼痛的机制已经证实为一种中枢敏感疼痛，通常伴随着下尿路、认知、行为、性、肠道、盆底或情绪上负面的影响。慢性疼痛的定义为持续至少三个月，有持续或反复的盆腔相关器官疼痛，然而“慢性周期性疼痛”的定义为至少六个月。在进行对患者的初期评估时，建议对该疾病引起的功能、情绪、行为、性、生活品质、工作以及日常生活作息等方面的影响程度进行评估。根据患者疾病的表现型，结合专科和多学科的治疗方式，为患者提供综合护理。 慢性盆腔疼痛分类： 疾病特异性慢性盆腔疼痛：找得出明确的病因，如细菌或癌症。 慢性原发性盆腔疼痛综合征（chronic primary pelvic pain syndrome, CPPPS）：找不出明确的病理机制的慢性盆腔区域疼痛。通常伴随下尿路、认知、行为、性、肠道、盆底或情绪上负面的影响。 慢性盆腔疼痛综合征（CPPPS）的分类： 原发性前列腺疼痛综合征（Primary prostate pain syndrome，PPPS） 原发性膀胱疼痛综合征（Primary bladder pain syndrome，PBPS） 阴囊疼痛综合征 睾丸疼痛综合征 附睾疼痛综合征 阴茎疼痛综合征 尿道疼痛综合征 结扎后阴囊疼痛综合征 其他系统疼痛综合征： 原发性妇科疼痛综合征：原发性外阴疼痛综合征、原发性广泛性外阴痛综合征、原发性局部外阴疼痛综合征、原发性前庭疼痛综合征、原发性阴蒂疼痛综合征、子宫内膜异位相关疼痛综合征、慢性原发性盆腔疼痛综合征伴周期性加重与原发性痛经 胃肠道盆腔疼痛综合征：肠易激综合征、慢性肛门疼痛综合征与间歇性慢性肛门疼痛综合征 骨骼肌肉系统疼痛综合征：盆底肌肉疼痛综合征与尾骨疼痛综合征 术后慢性疼痛：术后慢性疼痛综合征
南宁
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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