哺乳期用药安全指导

母乳是婴儿最理想的天然食物，容易消化吸收，能促进宝宝肠道发育，还含有丰富的抗体，可帮助婴儿获得免疫保护，减少疾病的发生。但是，在哺育宝宝的过程中，难免会有感冒发热的发生。这时候哺乳期妈妈就非常焦虑，要不要吃药呢？吃吧，听说药物会通过乳汁影响宝宝；不吃吧，病可能会加重，照顾不了宝宝不说，还可能传染给宝宝，这可咋整？

所以哺乳期到底能不能吃药？应该怎么吃药呢？下面整理了哺乳期妈妈常见的用药问题为您详细解答。

大家都知道所有药物都会不同程度地分泌到乳汁中，但是大多数药物的分泌量都相当低。仅有少量药物分泌到乳汁后可达到对婴儿有临床意义的剂量，因此美国儿科学会（AAP）和世界卫生组织（WHO）一致认为“母亲在母乳喂养期间可以合理使用大多数治疗性药物。”

那么在哺乳期间，对于常见疾病，哪些药可以放心使用？哪些药要避免使用？

下面为大家讲讲有关哺乳期安全用药的问题。

哺乳期妈妈感冒了需要吃药吗?

A：一般普通感冒症状轻的不建议妈妈吃药。感冒多是由病毒引起的，病毒在人体内有自然清除期，大概 3-5 天，我们人体的免疫系统会产生相应的抗体把病毒从体内清除掉。在这个过程中会出现鼻塞、咳嗽等症状，这是人体正常反应，一般 1-2 周就会自己痊愈。这期间多喝水多休息就行了。如果怕传染给宝宝，可以在哺乳时戴上口罩防护一下。

针对感冒引起的发烧、头痛、咳嗽和喉咙痛等症状，哺乳期有能用的药吗？

A：复方感冒药：尽量少用。哺乳期的妈妈如果感冒症状严重，一定要吃感冒药缓解症状的话，要尽量避免使用复方类感冒药。现在市场上大多是复方感冒药，比如白加黑、日夜百服宁、泰诺、康泰克等，林林总总几乎有上百种。因为里面的成份非常复杂，通常含有解热镇痛药、伪麻黄碱、抗过敏药、止咳药、咖啡因，甚至金刚烷胺、金刚乙胺等抗病毒成份，吃了没办法保证宝宝的安全和“口粮”的供应，所以应尽量选择单一成份的药物，对症治疗。

哺乳期感冒主要以对症用药为主，发烧、头痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬。因进入母乳中的药物成分很少，而且很快被代谢掉，所以用药期间是可以安全哺乳的。（提醒大家的一点是，国内说明书存在着滞后性，在有些布洛芬的说明书上写着「哺乳期禁用」，但事实上都是 WHO 和美国儿科协会推荐哺乳期可以安全使用的。）咳嗽如果是干咳可用右美沙芬，右美沙芬鉴于低毒作用和轻微不良反应在哺乳期妈妈中的应用认为是安全的。咳嗽如果有痰，可以选用氨溴索化痰。不能用含有可待因的止咳药，因为其通过母乳可能造成孩子嗜睡、喂养困难、呼吸抑制等症状。

哺乳期乳腺炎、阴道炎、尿路感染了能使用抗生素吗？

A：哺乳期妈妈患了乳腺炎、阴道炎、尿路感染等感染性疾病，多数抗生素如青霉素类、头孢菌素类都能使用，且不需要停止哺乳。

哺乳期得了鼻炎、湿疹、荨麻疹能用药吗？

A：鼻炎局部用药，也能照常哺乳。

患过敏性鼻炎的妈妈每到过敏季节就会打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，非常痛苦。如果有鼻塞或流鼻涕，妈妈可选择生理盐水或者喷雾湿润鼻腔。另外，妈妈可以使用一些药物来缓解症状。过敏鼻炎的常用药有两类，一类是激素类药，另一类是抗过敏药。布地奈德鼻喷剂能缓解鼻塞症状，在哺乳期间使用是非常安全的。另一类是抗过敏的药，推荐的主要药物是二代抗组胺药物，比如氯雷他定。可以控制打喷嚏、流鼻涕症状。氯雷他定进入母乳的量很小，而且没有镇静副作用，所以在哺乳期间服用对婴儿几乎没有影响。氯苯那敏（扑尔敏），会出现婴儿嗜睡等副作用，并且一些报道发现一代抗组胺药物可能引起乳量下降，同时可能会影响乳汁口味而导致宝贝拒奶，不建议使用。

湿疹瘙痒，用药需注意，哺乳期妈妈乳房皮肤患湿疹的不少，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类强度稍弱的激素，但要注意应短期小面积使用，要在喂奶后涂，别让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到。如果给乳房上的湿疹抹药，喂奶前需要把药膏彻底清洗干净。

荨麻疹，大多数抗过敏药都能用。经常有哺乳期妈妈问，哺乳期间得了荨麻疹可以吃什么药呢？实在太难受了，痒的时候头发都要抓掉了还不敢吃药。绝大多数抗过敏药在哺乳期都是安全的，比如氯雷他定或者西替利嗪，它们虽然可能进入乳汁，但进入乳汁中的量是很少的，还达不到伤害宝宝的量，哺乳期妈妈完全不用因为吃药而给宝宝断奶，也不用硬扛着仍受痛苦而不敢吃药。

哺乳期妈妈腹泻能吃药吗？

A：先去医院查一下是细菌性的（感染性腹泻），还是食物中毒，还是生理性腹泻。如果是细菌性的，需要有医生判断是否需要开抗生素，如果不是，对症治疗。比如止泻可以选择有止泻功能的蒙脱石散，同时，补充口服补液盐来弥补失去的水分和电解质。如果腹泻时间长，肠道粘膜可能会受损，可以服用一些益生菌来调节肠道菌群，比如双歧三联活菌胶囊。这些药在哺乳期使用都是安全的。

“L”分级是美国儿科学教授 Thomas W.Hale 提出的哺乳期药物危险分级系统。

Hale 教授将哺乳期用药按其危险性分为 L1-L5 五个等级：

L1 级药物最安全

L2 级药物较安全

L3 级药物中等安全

L4 级药物为可能为危险

L5 级药物为禁忌

一般来说 L1-L3 级的药物都是比较安全的，尽量选择 L1 和 L2 的药物，使用时不需要停止哺乳，L4、L5 的药物需要停止哺乳，何时恢复哺乳需要咨询专业人员。

最后总结，哺乳期妈妈用药的几个注意事项

1. 尽量避免使用哺乳期不安全的药物，一旦使用要暂停哺乳。
2. 有自愈倾向的疾病能不用药就不用药。
3. 经医生评估，病情需要用药时，不要硬扛，尽量选择哺乳期使用安全的药物。
4. 一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量。
5. 尽可能选择单一有效成分的药品，避免选用含多种成分的复方制剂。
6. 能用外用药解决问题时，不选口服药。
7. 服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药，适当延迟下次哺乳时间，有利于宝宝吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期；如果在哺乳后需要再次用药，距下次哺乳时间，最好间隔 4 小时以上，避开在血药浓度的高峰时期哺乳，以减少乳汁中药物影响婴儿。
8. 恢复哺乳时间：如果哺乳期使用了禁用药物，可以暂停哺乳，停药 5 个药物半衰期后再恢复哺乳（药物半衰期指的是血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间，通常说明书中可查阅到）。

总之，哺乳期妈妈生病了既不要硬扛，也不能盲目用药。记得及时寻求医生、药师的专业帮助哦！