妊娠期用药安全指导

很多准妈妈都有这种顾虑：担心孕期用药，会连累肚子里的宝宝，导致胎儿自然流产、胎儿畸形等问题。那孕期有不舒服到底要不要吃药呢？那哪些药是安全的？什么时期用药才安全呢？下面我们一起来了解下

就拿感冒来说

如果只是轻微的流清涕、咳嗽，体温不超过 38℃，孕妇自觉症状还可以忍受，可以不予以治疗，对胎儿也不会有什么影响。但如果孕妈出现了高热，胎儿畸形、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险则会增高，所以，建议在专科医生指导下使用安全的药物及早治疗。

目前，被各国医生广泛接受的是美国食品和药品管理局（FDA）制定的标准。

FDA 对药物进行了妊娠安全性分级，包括 A、B、C、D、X 五级：

• A：最安全。经大量严格的对照研究，动物和临床数据未显示对胎儿有危害。
• B：动物实验显示无风险，但没有对人体存在风险的证据。
• C：动物实验显示有风险但未开展临床研究，风险不能排除。
• D：药物上市前后资料均证实对胎儿有危害，需权衡利弊使用。
• X：最危险。在动物、人体试验中或药品上市前后的研究资料均证实严重危害胎儿健康，孕妇禁用。

孕期用药时，我们应尽量选用Ａ、Ｂ级别药物，避免使用Ｄ、Ｘ级别药物。药物的具体类型，一般在药物说明书上有详细介绍。如果自己弄不清楚，一定要咨询专科医生，别一直不吃药耽误了自己，也别乱吃药耽误了肚子里的孩子。

药物对不同孕期胚胎的影响

1、胚芽生成期（受精后-3 周）临床上称：“全”或者“无”的时期

2、胚胎期（受精后 3 周-8 周，停经后 5 周-10 周）药物致畸的敏感期

3、胚儿期（受精后 9 周-足月，停经后 11 周-足月）中枢神经系统或生殖系统仍可因药物致畸

药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响：

一、孕早期

受精后 1-2 周内（末次月经第 14~28 天），药物对妊娠的影响通常是“全”或“无”两种极端，简单地说就是要么自然流产，要么没有影响。受精后 3-8 周（末次月经第 29~70 天）“致畸高度敏感期”，是大多数器官分化、发育、成型的阶段，最易受到药物影响，发生严重畸形。孕 10-16 周仍有一些结构和器官（如腭和生殖器）未完全形成，会造成某些畸形。要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段。

二、孕中晚期

16 周以后药物的影响主要表现为功能异常或出生后生存适应不良。神经系统在整个妊娠期间持续分化、发育，所以说药物的影响一直存在，如妊娠晚期长时间服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血或胎死宫内。

中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物，例如乙醇对胎儿的危害特别是神经系统是贯穿妊娠整个阶段的。

药物对胎儿的影响大致分为三期：

不敏感期（胚胎早期）：受精后 2 周内（末次月经的第 14～28 天）

敏感期（胚胎期）：受精后 3～8 周（末次月经的第 5～10 周），主要器官畸形的最危险时期均在此期

低敏感期（胎儿期）：受精后 9～38 周（末次月经的第 11～40 周）

孕期用药原则

孕期非必须的药物尽量少用，尤其是在孕三个月以前。若必须用药时，应有明确指证，且尽可能使用妊娠期间推荐使用的药物。尽量低剂量，短疗程治疗，选用疗效稳定、上市使用时间更为长久的药物，以增加用药的安全性。

• A：最安全
• B：相对安全
• C：权衡利大于弊后给予
• D：仅对孕妇有利
• X：禁用

妊娠期用药注意

1.有明确的用药指征和适应征，既不能滥用，也不能有病不用。

2.可用可不用的药物应尽量不用或少用。妊娠头 3 个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

3.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。

4.能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

5.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物。

6.已肯定的致畸药物禁止使用。

7.禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。