支原体多发季节

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曹忠凤

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经常有家长会这样问医生：肺炎支原体、肺炎支原体感染、肺炎支原体肺炎。

首先，支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小病原微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。婴幼儿、儿童容易感染的支原体为肺炎支原体。

肺炎支原体感染是人体感染肺炎支原体后的感染状态，它主要引起呼吸道感染，如咽炎、支气管炎、肺炎等，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。

临床诊断的由肺炎支原体感染引起的肺炎，才可以判断为支原体肺炎，不要看到有“肺炎”两个字就认为是肺炎支原体感染引起的

感染后有什么症状？

不同于流感和普通的伤风感冒，儿童肺炎支原体感染的潜伏期比较长，起病初期可能只是干咳、低热，家长容易忽视病情。

在临床上，患者感染后的表现不一：

有发热，可呈高热、中等热度或低热，伴有全身不适、乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。

咳嗽是最突出的症状，一般在起病2-3天后开始，初为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，伴有粘稠痰液，偶带有血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1-4周。

症状与感冒类似，要如何区分呢？

家长不要盲目判断，即便是医生，确诊也有点难。在临床上，我们更注重根据患儿的年龄特点以及特殊的临床症状来判断有无肺炎支原体感染的可能。

肺炎支原体感染有一个特征就是咳嗽症状非常明显。体检肺部听诊没有明显的肺炎表现，但这时候可能肺部X线检查已经有明显肺炎表现。

所以，家长不要听到需要拍片就有顾虑，担心X线辐射会对孩子身体健康产生影响。其实，拍片的微量辐射不会影响到孩子的健康，X线是一种检查方法，可以给医生提供有效的诊断和治疗依据，还可以作为判断疾病治愈的标准。

孩子咳嗽了，伴有发烧且咳嗽进行性加重，建议家长不要硬扛着不去医院，需要就诊按医嘱完善相关检查，可以通过血清支原体抗体测定和X线检查确诊支原体感染，按医嘱、按疗程合理用药治疗

从医院回家后要注意什么？

1、一般护理

让宝宝多休息，卧室要保持空气流通，湿度在60%左右，以防呼吸道黏液变得干燥不易咳出。家长平时要注意天气变化，及时帮宝宝增减衣服，出汗及时擦干。孩子用具和玩具需要定期清洗和消毒。宝宝在发病期间要注意隔离，以防传染给他人。

2、多拍背排痰

可以竖抱宝宝，让宝宝的前胸部靠在家长肩部，头部微微前倾，面向家长后背部。

也可以让宝宝趴在家长腿上，或者在宝宝腹部垫上枕头，使宝宝呈头低臀高位，让宝宝头侧向一侧。

通过上述体位有助于拍背后痰液排出，又能防止呕吐引起的误吸。

拍背时家长手做空心状（手部背侧朝上，大拇指向前与食指第一指间关节接触，使得手背拱起，使用手腕力量，拍背时落背有声）。这样既不会拍痛宝贝，又能达到有效的力度。家长可从宝宝的背部由上到下，由下而上均匀的叩击，背部每个位置都拍到。

通过拍背，宝宝呕吐时家长可以稍稍抬起宝宝臀部，这样有助呕吐物和痰液排出。

3、注意饮食清淡

孩子咳嗽容易引发舌咽反射产生呕吐，按需顺应喂养，多喂水，少食多餐，饮食清淡易消化，新的辅食暂缓添加，高蛋白、高热卡食物少吃，减轻胃肠负担。给予富含维生素C的水果、新鲜蔬菜增加抗病能力。

4、谨遵医嘱

合理用药、定期随访、防止病情反复。

可以提前用阿奇霉素预防肺炎吗？

不能。

提前服用阿奇霉素不能预防肺炎，其它药物也不能！

目前也没有能预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后也可能还会再次感染。

预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯、膳食营养均衡增加自身内在保护力。

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文章秋冬季传染病

诺如病毒胃肠炎诺如病毒高发时期为10月至次年3月。诺如病毒传染力强，容易在学校、托幼机构引起胃肠炎暴发。常见症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热等。预防措施饮食卫生：不喝生水，海鲜食物煮熟煮透，生熟食物要分开；手卫生：饭前便后洗手，可以按照“七步洗手法”做好手卫生（“内-外-夹-弓-大-立-腕”）；日常防护：做好日常通风及环境清洁工作；避免接触及现场处置：避免与患者亲密接触，班级内如有同学呕吐，应在老师的指导下立即离开现场，减少感染诺如病毒的可能；做好消毒工作：现场处理人员做好个人防护后，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品使用规定浓度含氯制剂进行消毒。手足口病手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，常表现为口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。预防措施勤洗手：让孩子养成饭前便后洗手、不吮吸手指的习惯；环境消毒：对孩子可能会接触的物品和活动区域进行消毒，孩子的日常衣物以及床单被套勤洗、勤换、勤晒；避免接触：避免孩子与患者接触，少带孩子出入人群密集、空气不流通的公共场所。室内通风：在手足口病的高发期，室内要多通风；接种疫苗：有条件的情况下可以选择接种EV71疫苗。流行性感冒流行性感冒主要是通过打喷嚏、咳嗽过程中的飞沫进行传播。常见的病症为突然发热，畏寒，头痛头晕伴随着全身乏力酸痛等，部分患者还会出现恶心呕吐，腹痛腹泻等症状。预防措施接种疫苗：在流感高发季节来临前可以选择接种流感疫苗；做好个人防护：正确佩戴口罩，流感流行季节减少聚集，尽量不到人群密集，空气不流通的场所；做好个人卫生：正确洗手，做好手卫生；通风：保持室内空气流通，每天开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟；补充营养，加强锻炼：注意多补充鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。加强锻炼，规律作息，提高自身抵抗力。水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春两季多发。以皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂并伴有较轻的全身症状为特征。预防措施室内通风：经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通；做好个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与急性期水痘患者接触；避免聚集：疾病流行期间尽量不去人员密集和环境密闭的地方活动；病例隔离：水痘患者立即隔离并及时就医；接种疫苗：接种水痘疫苗是预防水痘最重要的措施。如果健康状况和经济能力允许，易感人群可以选择接种水痘疫苗。

曹忠凤

主治医师

肥东新安医院

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文章甲流传染性

甲流的传染性很强，其主要通过飞沫方式传播、且人群普遍易感，对于免疫力低下者，极易引起二次感染。甲流一般在感染病毒 14 天后没有传染性。潜伏期为 1-7 天，患者以无症状感染者在潜伏期具有传染性，从潜伏期到发病后 3 天传染性较强，发病后 5 天传染明显减弱，发病后 7 天基本上没有传染性。甲流主要通过感染者咳嗽、打喷嚏等呼吸道传播。还可通过直接接触患者的体液、被感染的物品、呼吸道分泌物等传播。甲流的传染性较强，人群普遍易感，其中老年人、儿童、慢性病等抵抗力低下者，更易发生感染，需要格外引起重视。预防勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。睡眠充足，多饮水，保持身体健康。室内勤开窗通风，少去人多聚集地。生熟分开烹饪，温度 71 度以上，可杀灭甲型 H1N1 流感病毒。注意咳嗽礼仪，咳嗽打喷嚏用纸巾遮住包裹丢弃垃圾袋。家中常备药物（退热药、感冒药、抗病毒药物）等。提前接种流感疫苗加以预防。家庭日常用品洒精消毒。

曹忠凤

主治医师

肥东新安医院

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文章甲流症状及预防

甲流初期和普通感冒类似，例如发热、流涕、咳嗽、轻微咳痰、咽喉肿痛，及消化道症状恶心、呕吐、腹泻等，甲流往往会突发高烧并发惊厥，伴随肺炎、中耳炎，败血症等等，严重时会危及生命。甲流是一种流感 H1N1,它的传播途径。除了人与人接触传播，还有气溶胶及禽类感染传播。有报道甲流曾全球大规模流行过。预防策略注意个人卫生习惯，不吃生冷食物，海鲜，勤洗手，开窗通风，规范佩戴口罩，充足睡眠，勤于锻炼，加强营养及时接种流感疫苗等。

曹忠凤

主治医师

肥东新安医院

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曹忠凤

主治医师

普通内科

肥东新安医院

病毒感染(63例) 上呼吸道感染(16例) 支气管炎(10例)

专业擅长：全科诊疗，擅长处方购药及用药指导，特擅长慢性阻塞性肺疾病．支气管哮喘．高血压．糖尿病．脑梗．冠心病．消化系统疾病．婴幼儿变异性咳嗽．过敏性鼻炎．季节性皮炎等疾病

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