儿童失神癫痫是较为常见的一种癫痫类型,约占癫痫患儿总数的 1/10,起病高峰年龄在 4-8 岁,女孩多于男孩。发作常表现为短暂凝视、意识丧失、呼之不应、原来进行的动作停止,发作之后不能回忆,少数患儿伴有其他症状,未经治疗的儿童失神癫痫使用过度换气试验多数能够诱发发作。
儿童失神癫痫如果未治疗,多数每天会有较多的发作,影响孩子的认知功能,可能出现一定的学习困难、学习成绩下降。少数患儿伴有全面强强直阵挛发作,但最早一定是出现在失神发作出现以后。
儿童失神癫痫确诊以后,最适合的治疗方法就是口服抗癫痫药物治疗,首选口服丙戊酸,是治疗儿童失神的一线药物。其他可选的药物还有拉莫三嗪。单药治疗不能完全控制发作的,还可选用其他药物进行添加治疗。需要癫痫专科医生根据患儿情况、药物副作用、经济条件等综合考虑选药。需要注意的是有些药物如苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠有可能加重失神发作,是禁忌。开始治疗后需要每年进行 1-2 次视频脑电图检查。
绝大多数儿童失神癫痫的治疗效果很好。很多研究证实,绝大多数(超过 90%)的儿童失神癫痫患儿开始正规服药后发作可以得到完全控制,学习成绩在发作控制后可以明显进步。在完全没有发作后 2 年以上,连续两次或两次以上脑电图正常,可咨询医生能否逐渐减停药物。极少数患儿有可能效果稍差,也有极少数患儿可能转为其他类型。综合来讲,儿童失神癫痫的预后还是很好的,应注意早期诊断、及早合理治疗,及早控制发作。
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