刘懿博士说肺癌：打算假期上班后住院治疗肺磨玻璃结节

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刘懿

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这周末就到了今年的十一假期了，假期要连续休息八天，不知道各位朋友做好了出行准备没有？看报道说今年要出去旅游的人特别多。

这两天找我看肺磨玻璃结节的患者有不少，有些是需要手术的。我之前讲过，肺磨玻璃结节手术属于择期或者限期手术，并不属于急症手术。如果打算做手术的话，也是过了假期之后了，就不建议现在住院了。

有一位发现肺磨玻璃结节的男士给我留言，让我给安排假期之后过来住院的床位。他说自己睡眠不好，不想要多人间，想要单人间或者双人间。我让他在住院之前的三天给我留言就可以了，我会把床位给他安排好。

我们科室有两个病区，有单人间，双人间和多人间等几种不同的床位，肺磨玻璃结节患者要过来做手术，提前告诉我自己想要哪种床位，我就会给大家预约好，到时候大家直接到病房过来办理住院就可以了，不需要再去门诊挂号了。

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文章肺癌KRAS基因G12D突变有什么有效的药？

靶向治疗，现在已经是肺癌的一种经典治疗模式了。尤其对于晚期肺腺癌患者来说，基因检测是非常有意义的事。基因检测做出来有些基因突变，有没有针对性的药物？这是很多肺癌患者家属提出的问题。有一位肺癌患者的家属私信我，他说父亲是KRAS基因G12D突变的类型，目前有什么有效的药可以救命？KRAS基因突变目前只有G12C有针对性的药物，但这些药物在我国的可及性也不高。针对KRAS基因G12D的药物，目前正在处于试验阶段，还没有成熟的药物，还没有推广应用到临床。如果现在肺癌已经到了晚期，又出现了这个基因突变，目前治疗的方案还是按照常规的方案进行，是没有合适的靶向药来口服的。但相信随着科技的不断进步，针对这个基因突变类型的靶向药也会引入到临床，造福更多的肺癌患者。最后，祝愿这位朋友的父亲治疗可以取得满意的效果。

刘懿

副主任医师

天津医科大学总医院

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文章肿瘤标志物能否确定肺磨玻璃结节良恶性呢？

很多肺磨玻璃结节患者总想让医生给自己一个明确的说法，什么说法呢？就是自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性？但大家会发现，很多医生说得不是那么符合大家的要求，比如说这个肺磨玻璃结节恶性可能性大，但可能不会说百分之百是肺癌。有些肺磨玻璃结节患者上网了解了一些知识，比如一个患者问我，能否做肺肿瘤标志物来确定自己这个结节的性质？这位女士今年五十岁，半个月前发现了肺部有一个6mm的磨玻璃结节，她很紧张，带着片子过来找我看。我仔细阅读她的片子，也了解到她是第一次发现这个磨玻璃结节，建议她先观察下，不要那么紧张。我告诉她对于很小的肺磨玻璃结节，抽血做肺肿瘤标志物也很难引起指标的异常上升，因此，不建议这类患者在门诊进行这方面的检查。

刘懿

副主任医师

天津医科大学总医院

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文章刘懿博士说肺癌（六〇八八）这个空心的肺结节切下来是小细胞肺癌

有一位 63 岁的男士在今年年初发现了右下肺有一个小结节，当时这个小结节里边就有空泡，并不是一个实心的。做了关于感染方面的相关检查，都是阴性的。连续观察了两次，这个小结节比之前进行性增大，和家属充分沟通，把这个结节切了下来，最终的病理显示这是一个小细胞肺癌。这位患者相对比较年轻，体质还不错，其他部位经过严格的检查，并没有发现有转移，所以这个结节是小细胞肺癌，手术也是可以的。手术后要经过几个周期的辅助化疗，治疗就算圆满了。通过这个病例，给大家三点提示，第一，小细胞肺癌恶性程度比较高，生长比较快，这位患者每次复查都比之前大了一些。第二，小细胞肺癌在很小的时候不一定是实心的，也有可能是空心的，看着就像是感染。第三，对于其他部位没有转移的肺结节型的小细胞肺癌，手术治疗效果也是非常好的，也是可以考虑手术的。

刘懿

副主任医师

天津医科大学总医院

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本文作者

刘懿

副主任医师

肿瘤外科

三甲

天津医科大学总医院

专业擅长：擅长肺部结节、肺部磨玻璃结节，早早期肺癌，GGO，各期肺癌，肺占位，胸腔积液，胸膜肿瘤以及肺转移瘤的诊断治疗，擅长体检发现肺结节的解读。擅长以微创胸腔镜和开放手术，化疗，靶向药物以及免疫药物治疗各期肺癌和胸膜肿瘤，擅长微创胸腔镜手术治疗各种肺部良恶性结节，磨玻璃结节（GGO）以及早期到中期肺癌，擅长微创胸腔镜亚肺叶切除肺部磨玻璃结节（GGO）和早早期肺癌，最大可能保留正常肺组织，提高生活质量。

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