腺样体切除术是一个相对简单的手术,一般 5 分钟左右就可以结束,术中出血也不多,术后 20 分钟左右孩子就可以完全苏醒,并送到家长手中。这个时候,孩子差不多是一个类似成年人喝醉酒的状态,喊叫、哭闹、躁动,什么样的都有,闹一闹,大多数孩子会睡一觉,这一觉醒来,就像没做手术一样。当天个别孩子可能会有肚皮疼,孩子不一定能说的那么准确,就说肚子疼,这个是麻醉药里肌松药的一个副作用,就像做了好多个蛙跳一样,休息休息就可以好,我曾经见过一个孩子疼到不能正常走路的,也没处理,自己就好了。
当然再简单的手术也会有意外情况发生。这个手术术后最危险的并发症就是术后出血,但是发生率极低,一般要么在术后当天,要么在术后 1 周左右发生,通常是从一侧鼻孔里不停地流血,不会特别猛。如果出现这种情况,必须赶紧去医院,至少在我们医院,从我工作到现在快 20 年,出血的孩子有,但是从来没有一个孩子出现严重后果。最常见的并发症是发热,一般术后 1 周的时间里,体温总在 37℃左右,这个正常,多喝水,注意观察就可以了,如果孩子体温超过 38℃,或者有的家长严谨一点,超过 38.5℃,并且出现明显的精神状态不佳,那就按照之前感冒发烧的经验,给点布洛芬或者对乙酰氨基酚就可以,一定要多喝水,孩子体温可能会有反复,但是超过 1 周基本就不发热了。因为正常吞咽不经过腺样体,所以这术后对饮食要求不是很严格,手术当天可以进食,鸡蛋糕、八宝粥、豆腐脑这样的东西都可以,一般的食物细嚼慢咽也都可以吃,但是有的孩子大口吃,容易呛,怕划到鼻咽部术区,所以尽量不要给孩子吃硬的。
什么叫硬的?苹果、梨、油炸食品、麻花、饼干等等,除了这样硬度的食物,别的都可以吃。术后有的孩子可能会有咳嗽和流涕,尤其是术前合并有鼻窦炎的孩子,这是因为解除了气道梗阻后,有鼻涕出来,或者流到嗓子里引起的,不要紧,可以用喷鼻盐水喷鼻子,促进鼻涕都流出来就好了。我们这里都是手术当天或者术后第一天出院回家,回家后孩子嘴里逐渐会出现臭味,有的孩子特别臭,搞的屋子里都臭烘烘的,这个是手术部位造成的,正常刷牙漱口,盐水喷鼻子,2 到 3 周臭味没有,就算是彻底长好了。再就是个别孩子会出现“落枕”的症状,不敢转脖子,这个可能是腺样体后方的椎前筋膜受到了刺激,同样没关系,自己就可以好。总体上说,只要把握好了手术指征,那么腺样体切除绝对是一个安全有效、手到病除的手术。
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