近年来，随着人们生活水平的提高和医疗的进步。甲状腺结节检出率越来越高，越来越到大家的重视，尤其对甲状腺巨大良性结节及确诊微小甲状腺乳头状癌的患者来说，都造成了一定的困扰。

 

 

目前传统手术仍是甲状腺结节，尤其甲状腺癌的常用治疗方法，相比较而言因超声引导下射频消融术具损伤小，恢复较快，重复性较好，美观效果更好并且甲状腺功能保全更佳等特点，已经成为越来越多患者的选择，尤其对美观要求比较高,自身条件不耐受外科手术治疗以及主观拒绝外科手术治疗的患者朋友来说是目前最微创最合适的治疗方法。

 

甲状腺射频消融术是超声引导下将一根射频消融针穿入结节内，通过针尖产生热量，高温加热作用可以使结节组织发生凝固性坏死，最后坏死组织随着时间的推移逐渐被身体吸收，直至消失。

 

今天带大家了解一下甲状腺结节射频消融术的整个治疗过程。

 

1.术前准备

 

①需消融治疗的病灶术前需明确病理诊断或有相应可靠的影像学诊断支持。

 

②术前完善实验室检查及影像学检查

 

③充分告知患者或其法定代理人患者疾病情况、治疗目的,治疗风险、当前治疗现状和替代治疗方法，并术前签署知情同意书.

 

④患者术前术后均禁食 4h 以上,手术通常采

 

用局部麻醉，根据患者的实际病情及实际疼痛耐受情况也可选择(或调整为)局部神经阻滞。

 

⑤建立静脉通路,方便静脉给药。

 

 

 

2.取仰卧位、颈部过伸后屈，常规消毒铺巾。

 

 

 

3.根据病灶的位置,相应地在超声引导下以2%利多卡因或其稀释液在甲状腺前包膜与颈前肌群间隙进行局部浸润麻醉及隔离，随后以生理盐水或灭菌注射用水 10~20ml(或加入 0.5mg 肾上腺素混合液)在甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺后包膜与食管间隙、甲状腺与甲状旁腺间隙及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域与周围组织间隙分离,形成安全隔离区域,以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤。

 

 

 

4.超声引导下射频消融针进入靶结节，启动电极，针尖开始灭活结节。

 

 

 

 

5.术后经肘静脉注入超声造影剂，显示该结节灭活成功。

 

 

 

6.手术结束了，术后沙袋压迫4小时，就可以自由活动啦。

 

 

术后注意事项：

 

 

 

1.出血

 

由于大部分消融本身具备凝血功能，故术后出血发生率较低,出血多发生在腺体表面,少数在腺内或囊内；在穿刺过程中伤及皮下血管极少数可引起皮肤瘀斑.部分出血可通过热消融凝固止血,对于已经形成的血肿,可通过超声进行动态观察,并通过局部压迫的方法控制出血进一步发展,出血控制后,酌情加压包扎,冰敷防止再次出血,一般血肿会自行吸收。

 

2 .疼痛

 

少部分患者术后会出现轻微痛感或放射痛,大部分患者可耐受,随时间的延续逐渐减轻。

 

3 .喉返神经和喉上神经损伤

 

受结节位置限制热消融过程小概率会损伤喉上神经和喉返神经,部分为热消融过程中,热量通过甲状腺肿瘤及其周围组织传导,引起喉返神经,喉上神经灼伤或热损伤.喉返神经损伤常引起同侧声带麻痹,随时间的延续患者症状逐渐减轻，绝大多数患者在 3~6 个月内恢复。