青光眼是眼科常见的眼病之一，是全球第一位不可逆致盲性眼病，如果没有及时发现和干预它，可以使人在不知不觉中失明，所以有人称它为“视力的小偷”。

2023年3月12-18日是世界青光眼周，主题是：“关注青光眼，共识保视野，指南护光明”。世界青光眼周是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼。今天我们就来讲讲关于青光眼的一些话题。

一、什么是青光眼？

我们的眼球像个气球一样，维持着一个合理的压力，我们称为眼压，正常范围是10-21mmHg。当眼压超过了视神经所能承受的限度时，会导致视神经细胞的凋亡，从而引起视力下降和视野缺损。由于青光眼发作的时候，角膜水肿、瞳孔散大，会让人感觉到眼睛里发出青绿色的光，因此称为“青光眼”。

二、出现哪些症状有可能是青光眼？

青光眼有很多分类，其中原发性青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼没有眼压急剧升高的相应症状，一般不会引起大家的警觉；而急性闭角型青光眼在急性发作的时候表现为眼红、眼胀、突然视力下降、头痛，甚至有时伴恶心、呕吐，往往被误认为“急性肠胃炎”、“偏头痛”等。无论哪种类型的青光眼，都需要得到及时的处理，否则会引起不可逆性的视力下降和视野缺损。

三、哪些人群需要警惕青光眼的发生？

首先，闭角型青光眼有遗传倾向，所以有家族史的、年龄在40岁以上的要特别注意，另外，远视眼、高度近视眼、糖尿病、甲状腺功能低下、心脑血管疾病、长期使用糖皮质激素、性格急躁的人群也容易患青光眼。

四、得了青光眼都得做手术吗？

点药、激光、手术是治疗青光眼的三把利剑。其根本原则是控制眼压，保护视神经，避免视野进一步缺损。如果能通过局部点降眼压的药物控制眼压，视功能不受损害，那当然是一个很好的选择，不仅要将眼压控制在目标范围内，而且要长期随访视功能不受损伤。而对于闭角型青光眼，激光和手术是最主要的治疗方法。如果前房角关闭范围<180°，无视盘改变和视野缺损的可以使用激光给予周边虹膜切开，解除瞳孔阻滞，畅通眼内房水的循环。对于药物和激光无法控制眼压的，已经有视野缺损或者房角关闭范围大于180°的应积极行“滤过性手术”，也就是给房水引流另修一条路，使眼压降低。

五、为什么得了青光眼，要做白内障手术？

    首先，房水在眼内的循环是需要通过瞳孔的，而人眼晶状体与瞳孔紧贴，很多青光眼患者同时又患有白内障，尤其是晶状体混浊、膨胀之后会使房水循环受阻，进一步使房角变窄、关闭。那么将4mm厚的人眼晶状体摘除，替换为不到1mm厚的人工晶体,会使房水更顺畅的通过瞳孔到达前房，同时房角明显增宽，对于房角功能尚好的患者来讲，基本上可以得到治愈。现代白内障手术创伤小、恢复快，术中可以联合行房角分离，术后好管理。如果眼压控制不好的话也不影响再次行青光眼滤过性手术。当然不是所有患者都适合这种手术方式，要通过检查房角，评估视功能来确定。

六、得了青光眼做了手术就好了吗？

一般来讲，白内障通过做手术是可以根治的。而得了青光眼，就得长期与眼科医生打交道了。不管是激光还是抗青光眼手术，目的只是控制眼压，术后还需要长期观察眼压、视力、视盘形态、视野等，必要时加用降眼压药物配合治疗，如果后期眼压仍然控制不佳或者视功能还在进一步损伤，可能还需再次手术。

七、青光眼术后为什么还要按摩，起什么作用？

    经典的青光眼小梁切除手术是给眼内房水引流开一个通路，而伴随着术后手术切口的愈合和瘢痕的形成，随时有眼压再次升高的风险，一般来讲术后半个月需要开始进行滤过泡的按摩，按摩的时候眼睛往上看，大拇指按压下眼睑至眼窝凹陷处，使眼球向上移动，从而使房水源源不断地从通道流向滤过泡，这样的话不至于手术切口的愈合，有助于长期维持眼压的稳定，按摩的时候力量要适中，医生会根据您的病情交代按摩的次数。

八、眼压高就是青光眼吗？

我们将眼压正常值定在10-21mmHg，正常人双眼眼压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞8mmHg。有些人的眼压虽已超过了正常值，但是长期随访并不出现视神经和视野损害，我们称之为高眼压症。而有些人虽然眼压在正常范围内，但是却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。所以，眼压增高只是青光眼的危险因素，不能简单地将眼压高定为青光眼，而眼压正常也不能完全排除青光眼。

九、青光眼患者的日常生活需要注意什么？

在保护眼睛方面，我们经常强调不要熬夜看手机，保证充足的睡眠，大便通畅等等。而青光眼患者除了以上几点外尤其还要注意：1.生活起居要规律，光线充足，经常待在光线暗的地方也容易眼压高；2.保持良好心态，不要急躁，避免情绪波动对眼压的影响；3.喝水要少量多次的喝，不能一次大量饮水。

十、为什么说青光眼和白内障是难兄难弟？

如果得了青光眼，无论是点眼药水还是手术治疗，都会影响眼内的晶状体的营养障碍，或者说代谢紊乱，使晶状体变得混浊，所以说白内障就提前发生了。而如果得了白内障，尤其是到了膨胀期，肿胀的晶状体，会使眼内前房角关闭，眼压就会急剧的升高，不仅视物模糊，而且会出现眼胀、眼疼，甚至头疼。所以说他俩是难兄难弟，不论是得了青光眼还是白内障，都要及早的治疗，以免延误病情。