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产前筛查与产前诊断对优生优育的重要性

产前筛查与产前诊断对优生优育的重要性

什么是出生缺陷?

出生缺陷是婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢方面的异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。比如先天结构畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、盲、聋、智力障碍等等功能异常都属于出生缺陷。

我国出生缺陷的发生率高吗?

据估算,我国出生缺陷的发生率是5.6%,以全国年出生数1600万计算,每年新增出生缺陷约90万例,其中出生时有临床明显可见的出生缺陷约25万例。出生缺陷有哪些危害?首先出生缺陷导致健康危害,它是导致婴儿死亡的首要原因,出生缺陷存活儿中,约5%在1岁前死亡;出生缺陷也导致儿童各类疾病发生率和残疾率增加。其次出生缺陷对家庭来说,会严重扰乱家庭成员的正常生活和工作,带来沉重的经济压力以及巨大的精神压力和精神负担。第三对社会来说,需要提供更多相应的社会保障和支持、康复教育服务等,可以使劳动生产力下降,降低了人群健康水平和人口素质。

引起出生缺陷的原因是什么呢?

遗传性因素和环境因素均可导致出生缺陷发生。其中遗传因素占了40%,包括有单基因遗传、多基因遗传、染色体病等,环境因素占5-10%,包括化学、物理、生物及营养因素等等。还有50%是遗传和环境两种因素共同作用或其他不明原因导致。

怎样预防出生缺陷发生呢?

由于出生缺陷危害巨大,政府高度重视出生缺陷防治工作,大力推广三级预防措施。一级预防是预防缺陷的发生,包括健康教育、婚前医学检查、孕前保健、遗传咨询、最佳生育年龄选择、增补叶酸等措施;二级预防是对已经发生的缺陷在孕期早发现、早诊断、早采取措施,以减少严重缺陷儿出生,产前筛查产前诊断就是二级预防的重要措施;三级预防是对已经出生的缺陷患儿采取及时有效的诊断、治疗和康复,防止病残,提高患儿生活质量,比如现在广泛开展的新生儿足跟血进行遗传代谢病的筛查还有听力筛查、先心病筛查等。

什么是产前筛查、产前诊断?

绝大多数出生缺陷在出生前没有明显的表现,常规的产检无法发现,只能通过专门的检查发现。产前筛查是指通过简单、经济、无创的方法在普通的孕妇群体中发现可能怀有异常胎儿的高风险孕妇,对筛查出的高风险孕妇再实施诊断性检查,也就是产前诊断。产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。

目前产前筛查主要针对的疾病是哪些?

目前产前筛查主要针对的疾病有染色体病、严重结构畸形、神经管缺陷。筛查方法都是无创伤性的,有抽血进行唐氏筛查或者无创DNA产前筛查,有超声筛查;产前诊断则包括有创性产前诊断和无创性产前诊断,有创的产前诊断即绒毛活检、羊水穿刺、脐带血穿刺,通过抽取样本进行细胞遗传、分子遗传以及生化检测等,主要进行胎儿染色体病的检查,无创产前诊断则是指影像学检查,最常用的就是超声,此外还有核磁共振,主要是进行结构畸形的诊断。检查时间一般唐氏筛查是孕15-20+6周,无创DNA是孕12-22+6周,超声有孕11-13+6周的NT检查,孕20-24周的大排畸。

父母都健康,为什么还要进行筛查?

所有的孕妇都有可能生育出生缺陷儿。以唐氏综合征为例,随着孕妇年龄增加疾病发生率逐渐增加,患儿表现主要是智力障碍,生活不能自理,一辈子要别人照顾,一部分唐氏儿还可能合并有先天畸形,如先天性心脏病、听力及视力障碍等,到目前为止,还没有有效的治疗措施,产前筛查产前诊断是目前最有效的预防手段,理论上讲,不管是否有家族史,正常人也有可能生育唐氏综合征胎儿。所以建议所有的孕妇都有必要进行产前筛查,必要时实施产前诊断。

产前筛查异常,是不是胎儿一定有问题?

要注意筛查不是诊断,筛查结果异常只是提示有一定的患病风险,并不表示胎儿一定异常,需要实施产前诊断来进一步确诊,临床上也不会因为筛查高风险而终止妊娠。

产前诊断适用哪些孕妇呢?

所有的孕妇都需筛查,只有存在某些高危因素的孕妇才建议产前诊断,高危因素有:1.羊水过多或者过少;2.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形;3.孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质;4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病,或有遗传病家族史;5.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;6.孕妇预产期年龄达到或超过35周岁;7.有两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者;8.产前筛查结果异常者;9.医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。存在以上情况的,建议产前诊断。

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什么是出生缺陷? 出生缺陷是婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢方面的异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。比如先天结构畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、盲、聋、智力障碍等等功能异常都属于出生缺陷。 我国出生缺陷的发生率高吗? 据估算,我国出生缺陷的发生率是5.6%,以全国年出生数1600万计算,每年新增出生缺陷约90万例,其中出生时有临床明显可见的出生缺陷约25万例。出生缺陷有哪些危害?首先出生缺陷导致健康危害,它是导致婴儿死亡的首要原因,出生缺陷存活儿中,约5%在1岁前死亡;出生缺陷也导致儿童各类疾病发生率和残疾率增加。其次出生缺陷对家庭来说,会严重扰乱家庭成员的正常生活和工作,带来沉重的经济压力以及巨大的精神压力和精神负担。第三对社会来说,需要提供更多相应的社会保障和支持、康复教育服务等,可以使劳动生产力下降,降低了人群健康水平和人口素质。 引起出生缺陷的原因是什么呢? 遗传性因素和环境因素均可导致出生缺陷发生。其中遗传因素占了40%,包括有单基因遗传、多基因遗传、染色体病等,环境因素占5-10%,包括化学、物理、生物及营养因素等等。还有50%是遗传和环境两种因素共同作用或其他不明原因导致。 怎样预防出生缺陷发生呢? 由于出生缺陷危害巨大,政府高度重视出生缺陷防治工作,大力推广三级预防措施。一级预防是预防缺陷的发生,包括健康教育、婚前医学检查、孕前保健、遗传咨询、最佳生育年龄选择、增补叶酸等措施;二级预防是对已经发生的缺陷在孕期早发现、早诊断、早采取措施,以减少严重缺陷儿出生,产前筛查产前诊断就是二级预防的重要措施;三级预防是对已经出生的缺陷患儿采取及时有效的诊断、治疗和康复,防止病残,提高患儿生活质量,比如现在广泛开展的新生儿足跟血进行遗传代谢病的筛查还有听力筛查、先心病筛查等。 什么是产前筛查、产前诊断? 绝大多数出生缺陷在出生前没有明显的表现,常规的产检无法发现,只能通过专门的检查发现。产前筛查是指通过简单、经济、无创的方法在普通的孕妇群体中发现可能怀有异常胎儿的高风险孕妇,对筛查出的高风险孕妇再实施诊断性检查,也就是产前诊断。产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。 目前产前筛查主要针对的疾病是哪些? 目前产前筛查主要针对的疾病有染色体病、严重结构畸形、神经管缺陷。筛查方法都是无创伤性的,有抽血进行唐氏筛查或者无创DNA产前筛查,有超声筛查;产前诊断则包括有创性产前诊断和无创性产前诊断,有创的产前诊断即绒毛活检、羊水穿刺、脐带血穿刺,通过抽取样本进行细胞遗传、分子遗传以及生化检测等,主要进行胎儿染色体病的检查,无创产前诊断则是指影像学检查,最常用的就是超声,此外还有核磁共振,主要是进行结构畸形的诊断。检查时间一般唐氏筛查是孕15-20+6周,无创DNA是孕12-22+6周,超声有孕11-13+6周的NT检查,孕20-24周的大排畸。 父母都健康,为什么还要进行筛查? 所有的孕妇都有可能生育出生缺陷儿。以唐氏综合征为例,随着孕妇年龄增加疾病发生率逐渐增加,患儿表现主要是智力障碍,生活不能自理,一辈子要别人照顾,一部分唐氏儿还可能合并有先天畸形,如先天性心脏病、听力及视力障碍等,到目前为止,还没有有效的治疗措施,产前筛查产前诊断是目前最有效的预防手段,理论上讲,不管是否有家族史,正常人也有可能生育唐氏综合征胎儿。所以建议所有的孕妇都有必要进行产前筛查,必要时实施产前诊断。 产前筛查异常,是不是胎儿一定有问题? 要注意筛查不是诊断,筛查结果异常只是提示有一定的患病风险,并不表示胎儿一定异常,需要实施产前诊断来进一步确诊,临床上也不会因为筛查高风险而终止妊娠。 产前诊断适用哪些孕妇呢? 所有的孕妇都需筛查,只有存在某些高危因素的孕妇才建议产前诊断,高危因素有:1.羊水过多或者过少;2.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形;3.孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质;4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病,或有遗传病家族史;5.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;6.孕妇预产期年龄达到或超过35周岁;7.有两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者;8.产前筛查结果异常者;9.医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。存在以上情况的,建议产前诊断。

刘乾坤

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文章 线粒体(mtDNA)遗传病

一 mtDNA的结构特点 mtDNA是指位于线粒体中的DNA,而真核细胞中大部分DNA存在于细胞核中。线粒体是动物细胞核外唯一含有DNA的细胞器,它存在于除成熟红细胞外的所有组织细胞中。 人类mtDNA是一个全长16569bp的双链闭合环状分子,外环为重(H)链,内环为轻(L)链。人类mtDNA包含37种编码基因,分别编码13种多肽链、22种tRNA和2种rRNA。线粒体上的基因编码紧凑,没有内含子。mtDNA唯一的非编码区是约1000bp的D-环,它包含mtDNA重链复制起始点、轻重链转录的启动子以及4个高度保守的序列,分别位于213-235、299-315、346-363以及终止区16147-16172。 mtDNA两条链的碱基组成差别较大,H链富含G,而L链多含C。H链是12种多肽链、2种rRNA和14种tRNA转录的模板,而L链仅作为1种多肽链和8种tRNA转录的模板。mtDNA具有两个复制起始点,分别起始复制H链和L链,其H链复制的起始点(OH)与L链复制起始点(OL)相隔2-3个mtDNA。与核DNA不同,mtDNA分子上无核苷酸结合蛋白,缺少组蛋白的保护,基因与基因之间少有间隔,而且线粒体内无DNA损伤修复系统,这些因素成为mtDNA易于突变且突变难以修复并遗传到子代细胞的分子基础。 mtDNA的另一特点是每一个细胞中含有数百个线粒体,每个线粒体内含有2-10个拷贝的mtDNA分子,每个细胞可具有数千个mtDNA分子,从而构成细胞中mtDNA异质性的分子基础。 线粒体结构图 二 mtDNA的遗传特征 与核DNA相比,mtDNA具有独特的遗传规律。了解线粒体的遗传规律可以更好地认识线粒体疾病的病因学与发病机制。 1、mtDNA具有半自主性 线粒体具有自己的遗传物质,所以有人将mtDNA称为第25号染色体或M染色体。 mtDNA能够独立地复制、转录和翻译,但是大量的维持线粒体结构和功能的大分子复合物,以及大多数氧化磷酸化酶的蛋白质亚单位均由核DNA编码,故mtDNA的功能又受核DNA的影响,因而是一种半自主复制体。 2、线粒体基因组所用的遗传密码和通用密码不同 线粒体的遗传密码和通用密码并不完全一样,核基因组中UGA为终止密码子,而在mtDNA中UGA编码色氨酸。 另外,线粒体的tRNA兼并性较强,仅用22个tRNA就可识别多达48个密码子。 3、mtDNA为母系遗传 人类受精卵中的线粒体来自于卵细胞,也就是说来自母系,这种传递方式称为母系遗传。这是因为卵细胞含有十多万个mtDNA分子,而精子只有大约几百个,相对于卵子而言,精子对线粒体基因型的影响很小。另一原因是用于推动精子运动的大量线粒体存在于精子底部,在受精时精子尾部会丢失,从而导致精子中的mtDNA不能进入卵细胞。 由于受精过程和细胞分裂过程中线粒体与细胞核的行为不同,导致线粒体遗传病的传递模式不同于经典的孟德尔遗传。 因此,如果在某个家族中发现一些成员具有相同的临床症状,并且是从受累的女性传递下来,就应考虑线粒体DNA突变的可能性。 4、mtDNA在细胞分裂过程中的复制分离与遗传瓶颈现象 线粒体DNA在减数分裂和有丝分裂期间都要经过复制分离。人类卵母细胞中虽含有约十多万个线粒体,但在卵母细胞成熟中绝大多数线粒体会丧失,数目减至10-100个。这种卵细胞成熟过程中线粒体数目从十万个锐减到少于100个的过程就是遗传瓶颈,使得只有少数线粒体真正传给后代,也是造成亲代与子代之间差异的原因。 此后,经过早期胚胎细胞分裂,线粒体通过自我复制使数目达到每个细胞含有十万多个或更多。 如果通过遗传瓶颈保留下来的一个线粒体碰巧携带一种突变基因,那么这个突变基因就可能在发育完成之后的个体中占有一定的比例。由于在胚胎发生和组织形成的细胞分裂过程中线粒体经过复制分离,随机进入子细胞。因此,一些子细胞很可能接受大量的携带突变基因的线粒体,由他们形成的成体组织细胞会具有较高比例携带突变基因的线粒体。 5、mtDNA的异质性与阈值效应 如前所述,人类每个细胞中都有数千个乃至十万个mtDNA分子。纯质是指细胞或组织中所有的线粒体具有相同的基因组,即都是野生型序列,或者都是突变型序列。异质则表示一个细胞或组织既含有野生型,又含有突变型线粒体基因组。在异质性细胞中,突变型与野生型mtDNA的比例决定了细胞是否出现能量短缺。如果携带突变型线粒体比例较小,则产能不会受到明显影响。相反,当含有大量突变型线粒体基因组的组织细胞所产生的能量不足以维持细胞的正常功能时,就会造成组织中能量供应水平降低,进而影响组织的功能并出现异常的性状。也就是说,当突变的mtDNA达到一定比例时,才有受损的表型出现,这就是阈值效应。 这种线粒体基因突变产生有害影响的阈值效应明显依赖于受累细胞或组织对能量的需求。因此,高需能的组织,如脑、骨骼肌、心脏和肝脏等,更容易受到mtDNA突变的影响。 6、mtDNA的突变率极高 mtDNA的突变率比核DNA高10-20倍。 这种高突变率造成个体及群体中mtDNA序列差异较大。比较任何两个人的mtDNA,平均每1000个碱基对中就有4个不同。人群中含有多种中性到中度有害的mtDNA突变,且高度有害的mtDNA突变也会不断增多。不过有害的突变会由于选择而被消除,故突变的mtDNA基因虽然很普遍,但线粒体遗传病却不常见。 三、线粒体基因突变的类型 1、碱基突变 (1)错义突变:通常发生于mtDNA中的蛋白质编码序列上,导致所编码的氨基酸发生改变。主要与脑脊髓性及神经性疾病有关,如Leber遗传性视神经病和神经肌病等。 (2)蛋白质生物合成基因突变,多为tRNA基因突变。与错义突变引起的疾病相比,这类突变所致的疾病更具有系统性的临床特征,而且几乎所有突变都是tRNA突变,并与线粒体肌病相关。 典型的肌病包括肌阵挛性癫痫伴碎红纤维病综合征、线粒体肌病脑病伴乳酸酸中毒及中风样发作综合征、母系遗传的肌病及心肌病等。 2、缺失、插入突变 以缺失突变更多见。这类疾病往往无家族史,散发。 导致mtDNA缺失的原因多为mtDNA的异常重组或在复制过程中的异常滑动。 常见于神经性疾病及一些退化性疾病,如KSS综合征。绝大多数的眼肌病是由缺失突变引起。 3、mtDNA拷贝数目突变 拷贝数目突变指mtDNA拷贝数大大低于正常,这种突变较少,仅见于一些致死性婴儿呼吸障碍、乳酸中毒或肌肉病变及肝、肾衰竭的病例。 此外,mtDNA病变还具有相应的组织特异性。不同组织对氧化磷酸化依赖性的差异是线粒体病组织特异性的基础。 有人认为,这种依赖性的差异是由核DNA编码的氧化磷酸化基因的组织特异性调控造成的。应注意的是,氧化磷酸化过程中5种酶复合物是由mtDNA和核DNA共同编码,编码这些酶的核基因突变也可能产生类似于线粒体病的症状。 因此,有些线粒体遗传病是核DNA与mtDNA共同作用的结果。 四、常见线粒体遗传病 作为细胞的能量代谢中心,线粒体一旦出现功能改变就会导致病理变化。 随着对线粒体生物化学和遗传学认识的不算深入,所发现的线粒体遗传病也在逐渐增多。 人类首先识别的线粒体疾病是Leber遗传性视神经病,其临床表现为在中年时突发失明。 数十年的线粒体基因突变的积累则会导致生物个体衰老、退行性疾病和肿瘤的发生。 由于线粒体是母系遗传,而且卵细胞线粒体的数目非常多,线粒体突变并非涉及所有的线粒体,这也是线粒体疾病复杂的病理表型的分子机制。 在一个线粒体疾病家族中,由于突变型线粒体在线粒体总数中所占比例不同,家族成员的临床表型可以从正常表型到非常严重的综合征并存,并且患者的发病年龄也不尽相同。 只有细胞中突变型线粒体达到一定比例,线粒体产生能量的能力下降到一定的阈值时,细胞才会丧失其正常的功能。高度依赖于氧化磷酸化的高需能组织器官,例如,神经系统和心脏,在mtDNA发生突变时遭受的损害更为严重。 线粒体疾病种类很多,而且原因各不相同。 一部分疾病完全是由于mtDNA的异常引起的,如Leber遗传性视神经病、MERRF综合征等; 还有一部分疾病,发病原因可能部分与线粒体异常有关,如糖尿病、癌症及心肌疾病的产生、乳酸酸中毒、某些 肌病、骨质疏松症、阿尔兹海默症、帕金森病、中风等。此外,人类的衰老也与mtDNA突变有关。

刘乾坤

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文章 胎儿性别发育

性别是怎么发育形成的? 胎儿性别由X、Y性染色体决定 真正的男女之别,在卵子和精子结合的一刹那就注定了。 卵子和精子仅拥有一半的染色体。受精后会重新组合成一个拥有23对染色体的新个体,其中,X、Y性染色体决定了宝宝性别的发育。 生物课上有学过,女性只有XX染色体,男性有XY染色体,所以携带Y染色体的男性,才是决定宝宝性别的关键。古代生不出儿子不停纳妾的男性,只能怪自己不争气了。 所以,宝宝的性别是由那个钻进卵子的精子所携带的性染色体决定的。 胎儿是如何发育出性别的呢? 这就要看性腺(卵巢或睾丸),生殖管道(输卵管、子宫或者输精管等等)的发育过程了。 在宝宝发育到5~6周的时候,首先形成原始生殖腺。这时候的原始生殖腺既可以向卵巢方向,又可以向睾丸方向发育。 在宝宝长到第8周时,如果携带有Y染色体,在Y染色体上的睾丸决定因子作用下,性腺就向睾丸即男性的方向发育了;若没有Y染色体,就向卵巢的方向发育了,成为女宝宝。 啥时候才能知道宝宝的性别? 我们肉眼能识别的性别差异是外生殖器。男宝宝和女宝宝初显差别最早在12周;到16周时,才能通过外生殖器确定胎儿的性别。 然而,如若是想通过无创方法了解宝宝的性别,可能还要略晚一些。约20周以后,才能通过超声等无创性措施才可初步判断宝宝的性别。 在某些特殊情况下,伴随性染色体遗传的疾病如色盲等等,可能需要通过性别鉴定来减少疾病的发生,未必需要等到20周以后,可以早期通过科学技术来实现。 常用的如胚胎种植前遗传学诊断、绒毛组织、羊水的检测等等,但是多数技术是有创伤的,可能影响准妈妈和宝宝的健康,一般不推荐使用。 生男生女可以人为决定吗? 关于影响生男生女的因素众说纷纭,最普遍的说法是酸碱体质影响孩子的性别。在碱性环境中,含“Y”染色体的精子比较活跃,容易优先受精,形成男宝宝,因此有人认为多吃碱性食物可增加生男宝宝的概率。 同样道理,有人认为用碱性溶液如苏打水冲洗阴道,通过改变阴道酸碱度也有利于生男宝宝。 当然,这也已经被辟谣了。不冲洗出阴道炎已经万幸了。 除此之外还有其他说法,如从事消耗能量较高的工作或运动的男性,肌肉及体液中积累的酸性代谢物质过多,可影响含“Y”染色体精子的活力,从而降低生男宝宝的概率,等等。 关于生男生女的说法很多,基本都围绕着酸性和碱性环境的变化。虽说确有科学证据表明,“Y”染色体在碱性环境下更容易存活,但其差别非常微弱,想通过这点操控孩子性别是非常困难的。更何况人体为了维持正常生理活动,有自动调节体内酸碱平衡的能力。 从女性健康角度来说,正常阴道菌群会维持酸性环境,以此来抑制病原体生长,称为阴道自净作用。随意改变阴道的酸碱性,会导致女性患上阴道炎等疾病,甚至影响受孕。 随着医学研究的发展,目前人们在孕前、孕早期和孕中期通过活检胚胎上的部分细胞、取绒毛细胞或从羊膜腔穿刺抽取羊水等,经特殊技术处理后,可以识别染色体类型,以此来鉴定胎儿性别。 但是这些技术仅仅适用于携带遗传疾病的人,绝大多数国家,包括中国,都严令禁止非治疗目的的性别选择。 研发这些技术的目的不是为了迎合人们生男生女的意愿,而是为优生考虑。由于某些疾病, 如血友病及假肥大型进行性肌营养不良等致病基因在“X”染色体上,而男性只有一条“X”染色体,因此男孩发病率高。 鉴于这些疾病严重危害人们的健康,可以通过种植前遗传学诊断技术,在妊娠前选择女性胚胎移植到子宫内,以此期望获得女性婴儿而减少这些遗传性疾病的发生。也就是第三代试管婴儿技术。这种技术可以对胚胎性别进行准确判断。 三代试管谁都可以做吗? 在国内,如果是非医学需要,却通过第三代试管婴儿来生男或生女是被明令禁止的! 第三代试管婴儿是指胚胎植入前染色体筛查或基因诊断,它可以筛查出有遗传疾病的胚胎,从而在较大程度上保障所植入胚胎的健康。 第三代试管的适应症包含: 染色体数目或结构异常的患者; 夫妻一方为性连锁遗传病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良); 可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。 由此可见,优生优育才是第三代试管婴儿的目的。而确定胚胎性别,只是其附带的“福利”。 虽然通过第三代试管婴儿生男孩或女孩不可取,但对大龄夫妻、性连锁遗传病患者或相关基因的携带者及部分单基因遗传病患者等不孕不育人群而言,第三代试管婴儿确实是实现优生优育的重要手段。 现实生活中,生男生女的概率虽不是绝对的一比一,但大体均等,这是自然的规律。无论男孩、女孩,都是大自然赐予人类的最好礼物,而人为干预婴儿性别,既违反了法律,也会破坏自然的平衡。 我们应当谨记,对宝宝的性别我们无法选择,也不必选择,自然的就是最好的。

刘乾坤

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刘乾坤

住院医师

病理科

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专业擅长:产前诊断与遗传咨询:1 单基因遗传病咨询(如地贫、DMD、NF基因、耳聋基因GJB2、GJB3、SLC26A4等和脊肌萎缩症SMA筛查等);2 解读NT、唐筛、NIPT(无创)和NIPT-PLUS(扩展性无创)等报告和保健指导;3 解读CNV-seq(考贝数检测)、CMA(基因芯片)、WES(医学外显子基因测序)和WGS(全基因组测序)等报告;4 解读胎儿NT、Ⅱ级/ Ⅲ级或者三维/四维超声、胎儿心脏超声和胎儿MR等异常如NT增厚、鼻骨缺如或者发育不全、静脉导管α波消失或者反向、囊性淋巴管瘤、无脑畸形、脑膜脑膨出、全前脑、开放性脊柱裂、侧脑室增宽、小脑延髓池增宽、肢体缺失、先天性马蹄内翻足、先天性骨发育不良、膈疝气、心脏增大、二尖瓣狭窄或闭锁、三尖瓣狭窄或闭锁、右位主动脉弓、房间隔缺损、室间隔缺损、脐膨出、腹裂唇腭裂、巨膀胱、颅后窝池增大、蛛网膜囊肿、脑膨出、脑膜膨出、脊柱列、柠檬头、闭合性脊柱列、脑积水、脑室扩张、胼胝体发育不全、Blake囊肿、脉络丛囊肿、Galen静脉血管瘤、脑积水、宫内胎儿出血、右位心、永存左上腔静脉、双下腔静脉、房室间隔缺损、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉闭锁、大动脉转位、法洛四联症、右锁骨下动脉迷走、肺发育不良、先天性肺囊腺瘤隔离肺、胸腔积液、胎儿水肿、肾缺如、异位肾、马蹄肾、多囊肾、肾回声增强、多囊性肾发育不良、肾积水先天性肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻、先天性巨膀胱、膀胱外翻、胎儿生殖器畸形、尿道下裂、先天性肾上腺皮质增生症、食管闭锁、胎儿胃不显示、十二指肠闭锁与狭窄、空肠与肥肠闭锁、结肠闭锁与狭窄、肛门闭锁肠重复畸形、胎粪性肠梗阻、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠、永久性右脐静脉、静脉导管缺如、胎儿肝内钙化灶、胎儿胆囊不显示、胎儿胆囊增大,骨骼发育不良、脐膨出、腹裂、泄殖腔外翻、羊膜带综合征、小下颌、畸胎瘤、淋巴管瘤、血管瘤、胎儿甲状腺肿、左心室强光斑等;5致畸病毒TORCH(弓形虫病毒TOX、巨细胞病毒CMV、风疹病毒RV、单纯疱状病毒HSV、细小病毒)筛查报告解读和咨询;6遗传代谢病如苯丙氨酸羟化酶缺乏症、四氢生物蝶呤缺乏症、枫糖尿病、酪氨酸血症、同型半胱氨酸血症、高甲硫胺酸血症、非酮性高甘胺酸血症、高组氨酸血症、高脯氨酸血症、羟脯氨酸血症、尿黑酸尿症、白化病、鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症、氨甲酰磷酸合成酶1缺乏症、瓜氨酸血症Ⅰ型、希特林缺乏症、精氨酸琥珀酸尿症、精氨酸琥珀酸尿症、精氨酸血症、高鸟氨酸血症、高鸟氨酸血症—高氨血症—同型瓜氨酸血症、甲基苯二酸血症、丙酸血症、异戊酸血症、戊二酸血症Ⅰ型、丙二酸血症、3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症、生物素酶缺乏症、原发性肉碱缺乏症、肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ缺乏症、肉碱棕榈酰转移酶Ⅱ缺乏症、短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、中链酰基辅酶A脱氢酶A脱氢酶缺乏症、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、糖原累积病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏症、先天性蔗糖酶—异麦芽糖酶缺乏症、葡糖糖/半乳糖吸收不良症、丙酮酸羧化酶缺乏症、先天性高胰岛素性低血糖、先天性糖蛋白糖基化缺陷导致的疾病、黏多糖贮积症、戈谢病、尼曼—匹克病、异染性脑白质营养不良、半乳糖唾液酸贮积症、低磷性佝偻病、软骨发育不全综合征、成骨不全、21-羟化酶缺乏症、11β—羟化酶缺乏症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症、家族性高乳糜微粒血症、葡糖糖-6-磷酸脱脱氢酶缺乏症、肝豆状核变性、嘌呤代谢障碍、嘧啶代谢障碍、胆汁酸合成缺陷症等基因诊断及解读血气相/液相色谱、尿有机酸等串联质谱报告分析;7双胎产前胎儿并发症(联体双胎、寄生胎双胎方向动脉灌注序列征、双胎输血综合征、双胎之一死亡羊水异常等)8 各类染色体疾病(结构及数目异常、纯和状态等)报告解读和风险评估;9不良生育史(复发流产、曾生育先天畸形儿等)回顾分析、遗传学病因查找、再生育方案拟定;10 孕前用药、孕早期接触各种不良环境致畸因子分析、孕早期服用各种药物致畸咨询及预后判断;11男性不育:无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产检验诊断和鉴别诊断及报告解读;12三代试管婴儿不同染色体核型风险分析及胚胎选择方案 ;13各种染色体、基因异常的生殖问题及其对应方案;14各种胚胎发育异常、胚胎染色体及基因异常的原因分析与处置方案;15各种遗传病、先天性畸形及幼儿发育不良、智力低下、语言障碍、自闭症等咨询及分子遗传诊断方案和报告解读;16近亲结婚的遗传学检查及结果分析,遗传咨询等;17备孕及孕前检查报告解读。
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