什么是出生缺陷?
出生缺陷是婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢方面的异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。比如先天结构畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、盲、聋、智力障碍等等功能异常都属于出生缺陷。
我国出生缺陷的发生率高吗?
据估算,我国出生缺陷的发生率是5.6%,以全国年出生数1600万计算,每年新增出生缺陷约90万例,其中出生时有临床明显可见的出生缺陷约25万例。出生缺陷有哪些危害?首先出生缺陷导致健康危害,它是导致婴儿死亡的首要原因,出生缺陷存活儿中,约5%在1岁前死亡;出生缺陷也导致儿童各类疾病发生率和残疾率增加。其次出生缺陷对家庭来说,会严重扰乱家庭成员的正常生活和工作,带来沉重的经济压力以及巨大的精神压力和精神负担。第三对社会来说,需要提供更多相应的社会保障和支持、康复教育服务等,可以使劳动生产力下降,降低了人群健康水平和人口素质。
引起出生缺陷的原因是什么呢?
遗传性因素和环境因素均可导致出生缺陷发生。其中遗传因素占了40%,包括有单基因遗传、多基因遗传、染色体病等,环境因素占5-10%,包括化学、物理、生物及营养因素等等。还有50%是遗传和环境两种因素共同作用或其他不明原因导致。
怎样预防出生缺陷发生呢?
由于出生缺陷危害巨大,政府高度重视出生缺陷防治工作,大力推广三级预防措施。一级预防是预防缺陷的发生,包括健康教育、婚前医学检查、孕前保健、遗传咨询、最佳生育年龄选择、增补叶酸等措施;二级预防是对已经发生的缺陷在孕期早发现、早诊断、早采取措施,以减少严重缺陷儿出生,产前筛查产前诊断就是二级预防的重要措施;三级预防是对已经出生的缺陷患儿采取及时有效的诊断、治疗和康复,防止病残,提高患儿生活质量,比如现在广泛开展的新生儿足跟血进行遗传代谢病的筛查还有听力筛查、先心病筛查等。
什么是产前筛查、产前诊断?
绝大多数出生缺陷在出生前没有明显的表现,常规的产检无法发现,只能通过专门的检查发现。产前筛查是指通过简单、经济、无创的方法在普通的孕妇群体中发现可能怀有异常胎儿的高风险孕妇,对筛查出的高风险孕妇再实施诊断性检查,也就是产前诊断。产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。
目前产前筛查主要针对的疾病是哪些?
目前产前筛查主要针对的疾病有染色体病、严重结构畸形、神经管缺陷。筛查方法都是无创伤性的,有抽血进行唐氏筛查或者无创DNA产前筛查,有超声筛查;产前诊断则包括有创性产前诊断和无创性产前诊断,有创的产前诊断即绒毛活检、羊水穿刺、脐带血穿刺,通过抽取样本进行细胞遗传、分子遗传以及生化检测等,主要进行胎儿染色体病的检查,无创产前诊断则是指影像学检查,最常用的就是超声,此外还有核磁共振,主要是进行结构畸形的诊断。检查时间一般唐氏筛查是孕15-20+6周,无创DNA是孕12-22+6周,超声有孕11-13+6周的NT检查,孕20-24周的大排畸。
父母都健康,为什么还要进行筛查?
所有的孕妇都有可能生育出生缺陷儿。以唐氏综合征为例,随着孕妇年龄增加疾病发生率逐渐增加,患儿表现主要是智力障碍,生活不能自理,一辈子要别人照顾,一部分唐氏儿还可能合并有先天畸形,如先天性心脏病、听力及视力障碍等,到目前为止,还没有有效的治疗措施,产前筛查产前诊断是目前最有效的预防手段,理论上讲,不管是否有家族史,正常人也有可能生育唐氏综合征胎儿。所以建议所有的孕妇都有必要进行产前筛查,必要时实施产前诊断。
产前筛查异常,是不是胎儿一定有问题?
要注意筛查不是诊断,筛查结果异常只是提示有一定的患病风险,并不表示胎儿一定异常,需要实施产前诊断来进一步确诊,临床上也不会因为筛查高风险而终止妊娠。
产前诊断适用哪些孕妇呢?
所有的孕妇都需筛查,只有存在某些高危因素的孕妇才建议产前诊断,高危因素有:1.羊水过多或者过少;2.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形;3.孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质;4.夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病,或有遗传病家族史;5.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;6.孕妇预产期年龄达到或超过35周岁;7.有两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者;8.产前筛查结果异常者;9.医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。存在以上情况的,建议产前诊断。
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