今天由韩医生和大家学习一下乙肝五项各个项目代表了什么意义。我们首先要学会看检查单，乙肝五项检查是有排序的，分别是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体和乙肝核心抗体检查，分别对应了我们所说的乙肝一、二、三、四、五。比如说“乙肝大三阳”指的是乙肝一、三、五阳性，对应的就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体是阳性的。其次，我们要学习一下什么是阳性的指标。通常在化验单上出现“↑”的箭头或者标注阳性、“+”，都提示这一项检查是异常的。

现在我们看一下每项阳性提示什么：

1. 乙肝表面抗原阳性：表示患有乙肝病毒感染。

2. 乙肝表面抗体阳性：表明具有乙肝免疫力，可以感染病毒或进行疫苗接种产生。

3. 乙肝E抗原阳性：表示乙肝病毒复制量较大。

4. 乙肝E抗体阳性：表示乙肝病毒感染，但病毒复制量较小。

5. 乙肝核心抗体阳性：可能是乙肝病毒的感染、恢复期或既往感染。

 学会了每项检查的意义，那拿到结果后，我们如何看检查单呢，

看乙肝五项的化验单，首先要看表面抗原，如果表面抗原为阳性，继续看核心抗体和e抗原也是阳性，就是大三阳。如果核心抗体和e抗体是阳性，就是小三阳。还有一种情况是核心抗体阳性，e抗原和e抗体都是阴性，这时也是乙肝 如果检查结果提示1、3、4、5都是阴性的，只有第2阳项性，首先就排除了有慢性乙肝感染的情况，另外还产生了对人体有益的保护性抗体通常和我们预防接种有关系。

另外在临床上还比较常见的一种情况就是2、5阳性或者2、4、5阳性，会搞得我们一头雾水，下面我就着说一下这两种情况：

一、乙肝五项中第2项和第5项阳性是乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，表示机体感染过乙肝病毒或者接种过乙肝疫苗，身体产生了免疫力抗体，这种情况下说明机体对乙肝病毒具有抵抗力，被传染乙肝的风险很低。现在乙肝疫苗多数以重组疫苗为主，已经很少会因为预防接种产生乙肝核心抗体阳性；遇到2/5阳性，我们先要想一下有没有乙肝接触史，包括血液、性及母婴获得核心抗体的可能。因此乙肝2、5阳代表的是机体已经对乙肝病毒存在免疫力，属于非常好的现象，不需要做任何处理。

二、乙肝五项中第2项、第4项和第5项阳性，一般是指乙肝表面抗体、乙肝e抗体及乙肝核心抗体均为阳性。对于此种情况是否为健康人，一般需要根据具体情况具体分析。

1、是健康人：乙肝五项中的第2项，即乙肝表面抗体阳性，其属于乙肝的保护性抗体，一般表示人体既往感染过乙肝病毒，或接种过乙肝疫苗后所产生的乙肝抗体，此种抗体可以一定程度地预防乙肝病毒感染。而乙肝五项中的第4、5项阳性，也可以代表受检者既往感染过乙肝病毒。对于此类人群，若通过进一步检查乙肝病毒DNA，发现其属于阴性，一般代表受检者既往感染过乙肝病毒，但是已无乙肝病毒感染存在，故而通常属于健康人的状态；

2、不是健康人：若受检者发现乙肝2、4、5阳性后，进一步完善乙肝病毒DNA检查，提示乙肝病毒DNA阳性。对于此类情况，一般考虑存在乙肝病毒变异情况，因此其可能存在乙肝病毒感染，通常不是健康人群。

所以当我们拿到一个2/4/5阳性的检查单后，首先需要完善乙肝DNA检查明确是否清楚了病原菌，处于健康状态，并进一步完善肝功能及肝胆超声检查评估乙肝感染期是否引起的肝脏的损害，指导抗病毒或者保肝治疗方案。

当我们拿到一个乙肝五项检查后，我们首先要自己看一下具体的阳性检查项目。如果有不懂的地方，及时找消化内科医生或者肝病科，、染科医生进行结果分析和药物饮食，生活指导。