好多刚刚发现高血糖的人都会有这个疑问。
确实,血糖稍微高一点,空腹血糖7~8mmol/l,一般没什么感觉。除非血糖特别高,空腹血糖大于10mmol/l,所谓糖尿病的“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、消瘦)才会比较明显。
那为什么空腹血糖大于7mmol/l就算是糖尿病,就需要治疗了呢?
这是因为控制血糖其实不是为了控制症状,主要目的是为了预防糖尿病的并发症。
由于高血糖对全身的损害,糖尿病有许多并发症,包括大血管病变、微血管病变、神经病变和糖尿病足等。
(1)大血管病变:包括糖尿病心脑血管疾病和周围血管病变。其共同的病理基础都是动脉粥样硬化。但糖尿病患者由于存在与胰岛素抵抗相关的高血糖、高血脂、高凝状态,与非糖尿病患者相比,受累的动脉范围更广,血管内皮功能障碍,血栓易形成,发病年龄更早,病情复杂程度更高。
(2)微血管病变:主要包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异的血管并发症,是导致成人失明的首要原因。糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率为20%~40%,是引发终末期肾病的重要原因。
(3)糖尿病神经病变:临床表现多样,常见的有周围神经病变,表现为手足感觉减退、疼痛或肢体无力。
(4)糖尿病足:糖尿病患者出现下肢血管和神经损害后,合并感染,出现足部溃疡,是截肢、致残的主要原因。
这些并发症早期没有什么明显的症状,如果不控制好血糖,一旦出现了这些并发症,依靠现在的医疗技术,是没有办法治回去的,只能尽量延缓它们的进展。
所以,最好的方法是早期就控制好血糖,避免糖尿病并发症的出现。
“上医治未病”,这就是控制血糖的意义。
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曾自强
主治医师
北京清华长庚医院
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